Un bărbat în vârstă de 53 de ani s-a prezentat în ambulatoriul nostru după un istoric de 2 luni de leziuni cutanate asimptomatice pe antebrațe și coapsele superioare. El nu avea antecedente de boli vasculare sau antecedente familiale de astfel de leziuni. Examenul fizic a evidențiat numeroase macule albe cu margini neregulate pe un fond de eritem albicios pe antebrațele și partea superioară a coapselor pacientului atunci când brațele sale erau în poziție de dependență (Figura 1A). Leziunile dispăreau atunci când membrele erau ridicate (Figura 1B). Testele de laborator de rutină au dat rezultate normale. Rezultatele testelor pentru anticorpii antinucleari, anticorpii antifosfolipidici, crioglobulina și proteinele C și S au fost negative. Având în vedere manifestările caracteristice, au fost diagnosticate petele Bier idiopatice. Pacientul nu a urmat tratament.

Petele Bier au fost descrise inițial în 1898 de către Bier1 și mai sunt numite macule anemice fiziologice, macule angiospastice și pestrițări fiziologice exagerate ale pielii.2 Afecțiunea se întâlnește de obicei la persoanele cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani și este mai frecventă la femei decât la bărbați.2 Din punct de vedere clinic, leziunile apar ca niște mici macule albe, tranzitorii, cu eritem albicios în jur, atunci când pacientul stă în picioare, și dispar după ce membrele sunt ridicate. Aceste macule sunt considerate un răspuns fiziologic al vaselor cutanate mici la hipertensiunea venoasă.1 Vasoconstricția vaselor mici care duce la hipoxie tisulară este un alt mecanism posibil.1 Deși petele Bier au de obicei o cauză fiziologică, ele sunt uneori primul semn al unor boli sistemice, cum ar fi criza renală sclerodermică, crioglobulinemia mixtă și limfomul.1,3

Petele Bier idiopatice pot fi diagnosticate cu ușurință prin examinare fizică. Cu toate acestea, clinicienii trebuie să diferențieze boala de alte afecțiuni în care se observă macule albe, cum ar fi vitiligo, hipopigmentarea postinflamatorie, pitiriazisul versicolor, pitiriazis alba și nevus anemicus.2 În cazurile idiopatice, nu este necesar un tratament specific, deoarece leziunile sunt de obicei asimptomatice și se rezolvă spontan.2