Pectus excavatum este cunoscut și sub numele de piept scufundat sau piept în pâlnie. Acesta apare atunci când cartilajul, oasele sternului (sternul) și coastele nu se formează corespunzător. Cartilajul și oasele sunt în schimb împinse spre interior, ceea ce duce la un aspect de „cavitate” al pieptului. Afecțiunea trece adesea neobservată până la pubertate, când creșterea și dezvoltarea rapidă pot intensifica aspectul defectului.
Câțiva adolescenți cu pectus excavatum nu prezintă niciun simptom și mulți pacienți nu vor avea nevoie de corecție chirurgicală. Atunci când simptomele sunt prezente, pacienții se pot plânge de dureri în piept, spate și în alte părți, precum și de dificultăți de respirație și oboseală timpurie. Acest lucru se datorează faptului că deformările pectusului pot afecta funcția inimii și a plămânilor. Pot exista, de asemenea, implicații psihologice și sociale, deoarece afectează aspectul peretelui toracic.
La unii pacienți, poate exista o componentă genetică a pectus excavatum. Acesta poate fi mai frecvent la adolescenții care au un alt membru al familiei cu această afecțiune. În plus, unii pacienți cu deformări ale pectusului au, de asemenea, tulburări moștenite ale țesutului conjunctiv, cum ar fi sindromul Marfan, homocistinuria sau sindromul Ehlers-Danlos.
Cum se diagnostichează Pectus Excavatum (pieptul în pâlnie)?
Pacienții noștri trec printr-o serie de teste de diagnosticare, inclusiv:
- Tomografie computerizată a toracelui pentru a evalua anatomia și structura internă a toracelui. O scanare CT permite, de asemenea, medicilor să calculeze indicele Haller, un indicator al severității deformării pectus excavatum.
- Ecocardiografie cu ultrasunete pentru a evalua structura și funcția inimii
- Teste funcționale pulmonare (PFT) pentru a evalua funcția pulmonară
- Testarea alergiei la metale pentru plasarea barei care este utilizată în anumite tratamente; pacienții cu alergie la nichel vor avea nevoie de plasarea unui tip special de bară
Cum se tratează Pectus Excavatum (pieptul în pâlnie)?
Cazurile moderate și severe de pectus excavatum necesită adesea o corecție chirurgicală. Procedura minim invazivă Nuss și procedura Ravitch modificată (cu cicatrice mică) sunt cele mai frecvent utilizate abordări. Echipa de experți din cadrul Programului de deformare a peretelui toracic de la Spitalul de Copii Comer al Universității de Medicină din Chicago colaborează cu familiile pentru a evalua fiecare caz în parte și pentru a determina cea mai bună opțiune de tratament.
Dacă este necesară o intervenție chirurgicală, aceasta are loc, de obicei, când pacientul are între 14 și 18 ani. Copiii sub 14 ani sau mai mari de 18 ani pot fi, de asemenea, candidați pentru o intervenție chirurgicală, dar copiii foarte mici de obicei nu sunt, cu excepția cazului în care există alte indicații, cum ar fi riscul de distrofie toracică, care poate limita creșterea adecvată a peretelui toracic.
Echipa noastră de experți de la UChicago Medicine oferă, de asemenea, îngrijire specializată pentru pectus excavatum la adulți.
O abordare minim invazivă a reparațiilor de pectus excavatum, procedura Nuss oferă un timp de recuperare mai rapid și mai puține cicatrici decât intervențiile chirurgicale tradiționale, deschise. În timpul procedurii, un chirurg face o mică incizie de o parte și de alta a pieptului și apoi adaptează la comandă o bară curbată din oțel sau titan pentru peretele toracic al pacientului. Bara este introdusă prin incizii și este introdusă prin tunel sub stern. Bara este rotită la locul ei și ridică sternul, ceea ce corectează defectul. Ocazional, sunt necesare două bare pentru a corecta complet deformarea pectusului. În timpul procedurii, o cameră mică (toracoscop) monitorizează plasarea barei pentru a reduce riscul de rănire a structurilor înconjurătoare. De obicei, bara rămâne la locul ei timp de doi ani sau mai mult. Operația de îndepărtare a barei se efectuează în ambulatoriu.
În timpul procedurii Ravitch, se face o incizie de-a lungul peretelui toracic, deasupra sternului. Chirurgii noștri folosesc o abordare Ravitch modificată, care presupune realizarea unor incizii cât mai mici posibil. Un chirurg va îndepărta cartilajul din jurul zonei de deformare, va detașa sternul și apoi îl va repoziționa. Uneori, o mică bară metalică este, de asemenea, plasată sub stern pentru a-l susține în poziția dorită. Bara este de obicei lăsată pe loc timp de aproximativ doi ani, până când cartilajul se poate solidifica în noua poziție corectată. Operația de îndepărtare a barei se efectuează în ambulatoriu.