Cu puțin peste 50 de ani în urmă, dr. George Engel a publicat o lucrare de referință în Science, care a zguduit sistemele de sănătate din întreaga lume; el și-a sintetizat propunerea cu:
„Modelul dominant al bolii de astăzi este cel biomedical și nu lasă loc în cadrul său pentru dimensiunile sociale, psihologice și comportamentale ale bolii. Un model biopsihosocial este conceput pentru acțiune în lumea reală a îngrijirii sănătății.”
Modelul biopsihosocial a câștigat influență pe parcursul sfârșitului anilor 1900 și, până la începutul anilor 2000, a succedat modelului biomedical ca model dominant al medicinei. Principiile de diagnosticare bazate pe biologie abia dacă s-au schimbat în acest interval de timp. Cu toate acestea, lumea reală în care operează medicii s-a schimbat radical într-un mod pe care Dr. Engel nu l-ar fi putut anticipa niciodată: telefoanele mobile și internetul au devenit rapid universale, permițând accesul instantaneu la cunoștințele (medicale) colective ale umanității. Până în 2016, în întreaga lume exista cel puțin un telefon mobil pe cap de locuitor.
Pe măsură ce paradigmele cunoașterii și comunicării umane se schimbă, la fel ar trebui să facă și medicina. Cu noul deceniu abia dincolo de orizont, cum pot medicii și echipele de îngrijire să se asigure că pacienții primesc sfaturi medicale verificate și că iau decizii sigure în materie de sănătate?
Majoritatea asistenței medicale nu a avut loc niciodată între zidurile clinicii, dar acum internetul și telefoanele mobile au un control mai puternic asupra pacienților chiar și decât cele mai atente echipe de îngrijire. În timp ce tehnologia continuă să se extindă în rutinele de zi cu zi, influența medicilor asupra deciziilor pacienților este, fără îndoială, în scădere. Între timp, povara și epuizarea medicilor au crescut în mod amenințător, în parte din cauza încărcăturii tot mai mari a pacienților, lăsând mai puțin timp individual pentru fiecare pacient.
În efortul de a reduce decalajul dintre sfaturile venite de la echipele de îngrijire și sursele de pe internet, site-uri precum mayoclinic.org, nih.gov și my.clevelandclinic.org au dezvoltat depozite online cuprinzătoare de informații medicale verificate și actualizate, revoluționând educația pacienților. Chiar și cu aceste progrese în ceea ce privește accesul la informațiile medicale, un studiu din 2006, publicat în BMJ, a constatat că căutările pe Google au condus la un autodiagnostic corect doar în 58% din cazuri (IC 95%: 38-77%). Dr. Google nu este problematic pentru că informațiile pe care le oferă sunt greșite, ci pentru că oamenii nu știu ce să facă cu aceste informații.
Ca urmare a faptului că deciziile pacienților sunt din ce în ce mai mult afectate de surse externe, sistemele de sănătate și medicii trebuie, de asemenea, să se adapteze și să recunoască defectele care rămân în cunoștințele disponibile public:
1) Incapacitatea informației digitale de a ști când să fie acolo pentru pacienți
2) Potențialul pentru informații contradictorii și nevalidate
3) Înclinația inerentă către informații generalizate, fără o înțelegere a contextului pacienților
În loc să apeleze la browsere de internet pentru informații dispersate și generalizate, pacienții cu servicii digitale precum Memora Health pot să se uite la mesajele lor text pentru îndrumarea medicilor lor. Urmărirea pe bază de text a Memora aduce sfaturile medicilor în palmele pacienților prin digitalizarea fluxului de lucru actual de urmărire al fiecărui medic. Antrenorul virtual de sănătate personalizabil al Memora le trimite pacienților prin mesaje text informații validate de medicii lor, îmbunătățește respectarea planurilor de tratament prin intermediul mesajelor de reamintire programate, a sondajelor privind rezultatele raportate de pacienți și a răspunsurilor automate la întrebările frecvente în limbaj natural, reducând povara medicilor și a echipelor de îngrijire.
Medicii, asistentele medicale și alți membri ai echipelor de îngrijire comunică aceleași informații esențiale către marea majoritate a pacienților lor. Conform principiului Pareto, 80% din întrebările primite corespund, de obicei, la doar ~20% din răspunsuri. Aceste interacțiuni sunt coapte pentru automatizare, eliberând timp pentru ca membrii echipei de îngrijire să se ocupe de celelalte preocupări și îndatoriri din programul lor deja încărcat.
Informațiile online pot fi omniprezente, dar asta nu înseamnă neapărat că sunt aduse în atenția pacienților atunci când aceștia au nevoie de ele. Aceștia au acces la informații doar atunci când știu să le caute, nu neapărat atunci când echipele de îngrijire ar dori să le aibă în vedere. Chiar și atunci când pacienții primesc informațiile corecte direct de la cadrele medicale, ~50% dintre pacienți continuă să nu respecte regimurile de medicație și protocoalele de tratament recomandate de medicii lor. Mai mult, din nefericire, doar 20% din informațiile din interacțiunile medic-pacient sunt reținute de către pacienți.
Poate și mai surprinzător, în timp ce jumătate din această nerespectare se datorează uitării; cealaltă jumătate este intenționată, adesea din cauza amplorii informațiilor nevalidate pe care pacienții le primesc online. Comunicarea bazată pe SMS a Memora abordează problema lipsei de aderență pe ambele fronturi: s-a dovedit că reamintirile automate reduc uitarea, în timp ce comunicarea directă cu echipa de îngrijire abordează îndoielile în timp real și răspunde la întrebări dintr-o sursă care le înțelege contextul medical, sperăm că înainte ca aceștia să caute pe Google ce se întâmplă.
Dovezile disponibile indică faptul că implicarea pacientului prin SMS securizat este eficientă și angajantă. Ca referință, o meta-analiză din 2016 a unor studii care au reunit peste 2700 de pacienți a arătat că memento-urile prin SMS aproape că au dublat atât aderența la medicație pe termen scurt și lung, cât și motivația pacienților în diverse boli acute și cronice. Un studiu randomizat și controlat efectuat pe 1 198 de pacienți a constatat că reamintirile prin SMS au îmbunătățit semnificativ satisfacția pacienților, 93% dintre pacienți considerând că mesajele sunt „foarte utile” în ceea ce privește îmbunătățirea aderenței lor, 90% susținând că ar dori să continue să primească mesaje și 92% menționând că ar recomanda intervențiile bazate pe SMS familiei și prietenilor.
Ajungerea târzie a sistemelor de sănătate la aceste spații digitale ale vieții moderne are ca rezultat rezultate adverse, resurse irosite și pierderea încrederii medic-pacient. Pentru a contrabalansa noile și imensele forțe socioculturale asupra deciziilor pacienților, sistemele de sănătate trebuie să valorifice aceleași tehnologii. Cu Memora, medicii obțin acces direct la dispozitivele cele mai utilizate de pacienți, posibilitatea de a comunica în siguranță în timp real și de a avea sfaturile lor de rutină automatizate și evaluate comparativ.
Lumea reală a asistenței medicale devine din ce în ce mai complicată din cauza unui public mai conectat, mai informatizat și mai (dez)informat. Acest lucru este întruchipat de un comentariu al Dr. Emmanuel Fombu în The Future of Healthcare:
„Unui american mediu îi sunt necesari patru ani de vizite la medic pentru a petrece cu medicul său la fel de mult timp cât petrece cu telefonul într-o singură zi.”
Oricărei căi de a reduce acest decalaj enorm trebuie să implice reprezentarea medicilor și a sfaturilor lor acolo unde este cel mai probabil ca pacienții să le primească – telefoanele lor.