Pentru pacienții cu o mărire periculoasă a mușchiului cardiac numită hipertrofie ventriculară stângă (HVS), medicamentul Losartan este mai bun decât terapia standard cu beta-blocante în ceea ce privește reducerea inimii la o dimensiune mai sănătoasă, potrivit cercetătorilor de la NewYork Presbyterian Hospital/Weill Cornell Medical Center.

Studiul, publicat în ediția din 14 septembrie a revistei Circulation, constată că efectele Losartanului asupra LVH merg dincolo de capacitatea sa de a reduce tensiunea arterială – sugerând că ar putea fi la mijloc mecanisme suplimentare.

„În general, a existat un avantaj în favoarea Losartanului”, un medicament din familia de medicamente cardiovasculare antagoniste ale receptorilor de angiotensină II, a declarat cercetătorul principal al studiului, Dr. Richard B. Devereux, profesor de medicină în cadrul Diviziei Greenberg de cardiologie de la Weill Cornell Medical College și medic curant la NewYork-Presbyterian/Weill Cornell.

„Acesta este cel mai amplu studiu bine controlat și bine conceput care compară capacitatea a două tratamente antihipertensive standard în prezent de a reduce greutatea ventriculului stâng, măsurată prin ecocardiogramă – ambele medicamente producând o scădere a tensiunii arteriale practic identică. Cu toate acestea, Losartan a îmbunătățit semnificativ reducerile de LVH în comparație cu beta-blocantul Atenolol”, a declarat Dr. Devereux.

Studiul face parte din studiul mai amplu Losartan Intervention For Endpoint Reduction in Hypertension (LIFE), o investigație multicentrică a 9.193 de pacienți europeni și americani cu tensiune arterială ridicată și LVH, așa cum reiese din ecocardiogramă.

LVH este intim legată de un istoric de hipertensiune arterială, deoarece inima se îngroașă în timp pentru a face față presiunii arteriale crescute. Mușchiul cardiac mărit este, de asemenea, un factor de risc serios pentru infarct miocardic și accident vascular cerebral.

În această ramură a studiului LIFE, Dr. Devereux și colegii săi au comparat LVH la 960 de pacienți la 1, 2, 3, 4 și 5 ani după ce au fost randomizați să primească fie terapie cu Atenolol, fie cu Losartan.

„Unul dintre punctele forte ale studiului a fost faptul că pacienții și-au verificat tensiunea arterială în cabinetul medicului în medie de 15 ori, astfel încât există o mulțime de informații privind hipertensiunea arterială”, a spus Dr. Devereux.

Cercetătorii au constatat că ambele medicamente au acționat în mod similar în reducerea tensiunii arteriale pe o perioadă de 5 ani.

Cu toate acestea, pacienții cu Losartan au prezentat reduceri semnificativ mai bune ale LVH, în comparație cu pacienții cu beta-blocant. „Pereții inimilor lor s-au subțiat cu Losartan”, a explicat Dr. Devereux.

El a explicat că beta-blocantele precum Atenolol „încetinesc pulsul, ceea ce face ca inima să pompeze ceva mai mult sânge la fiecare bătaie de inimă, astfel încât inima tinde adesea să se mărească ușor atunci când se folosesc beta-blocante.”

Pe de altă parte, Losartan funcționează pe un mecanism diferit, astfel încât „subțiază pereții inimii ceva mai bine decât Atenolol și previne creșterea dimensiunii inimii pe care am observat-o cu acel medicament.”

Studiul a constatat, de asemenea, că, în timp ce beneficiile antihipertensive ale oricăruia dintre medicamente s-au stabilizat după primul an sau doi, efectele sănătoase ale Losartanului în reducerea dimensiunii ventriculului stâng au continuat să crească odată cu anii de utilizare. „Se pare că aveți beneficii cumulative cu Losartan”, a spus Dr. Devereux.

Acest studiu se bazează pe concluziile anterioare ale studiului LIFE, inclusiv un studiu condus de Dr. Devereux și publicat anul trecut în The Annals of Internal Medicine. Acea investigație a constatat că Losartan este mai bun în prevenirea evenimentelor cardiovasculare la pacienții hipertensivi cu LVH, comparativ cu Atenolol.

„Cantitățile excesive de mușchi cardiac sunt predictori foarte puternici ai unui risc ridicat de evenimente cardiovasculare, cum ar fi infarctul sau accidentul vascular cerebral”, a precizat Dr. Devereux. „Așa că descoperirea faptului că un tratament reduce greutatea mușchiului cardiac mai mult decât un altul are implicații clinice foarte importante.”

Studiul a fost finanțat printr-un grant de la Merck & Co.

Co-cercetători sunt Dr. Kristian Wachtell, tot de la Weill Cornell Medical College și Glostrup University Hospital, din Glostrup, Danemarca; Dr. Bjorn Dahlof, de la Sahlgrenska University Hospital și Universitatea din Goteborg, Suedia; Dr. F. Eva Gerdts, de la Spitalul Universitar Haukeland, Bergen, Norvegia; Dr. Kurt Boman, de la Skellefteå Lasarett și de la Universitatea Umea, Skelleftea, Suedia; Dr. Markku S. Nieminen, de la Spitalul Central Universitar din Helsinki, în Helsinki, Finlanda; Dr. Vasilios Papademetriou, de la Spitalul Administrației Veteranilor, Washington, DC; și Dr. Jens Rokkedal, de la Spitalul Universitar Glostrup, Glostrup, Danemarca.