DEAR MAYO CLINIC: Ce cauzează displazia șoldului la adulți și poate fi tratată fără o înlocuire totală a șoldului?
Răspuns: „Displazia șoldului este o afecțiune care poate fi tratată fără o înlocuire totală a șoldului”: Displazia de șold este o afecțiune în care porțiunea superioară a osului coapsei nu se potrivește corect în porțiunea de soclu a articulației șoldului – fie pentru că nu este la locul ei, fie pentru că nu are forma corectă. În multe cazuri, această afecțiune este prezentă la naștere. Cu toate acestea, este posibil ca unele persoane să nu fie diagnosticate în timpul copilăriei și doar atunci când simptomele apar mai târziu este identificată problema. Deși unii adulți cu displazie de șold au nevoie de intervenție chirurgicală pentru a corecta problema, înlocuirea totală a șoldului nu este întotdeauna necesară.
Șoldul este o articulație sferică mare. Porțiunea sferică a articulației este partea superioară a osului coapsei. Se numește capul femural. Se potrivește în porțiunea de soclu a articulației, numită acetabulum, care face parte din pelvis. Între cele două se află un strat de cartilaj neted care permite articulației să alunece ușor atunci când se mișcă. Ligamentele, tendoanele și mușchii stabilizează articulația șoldului și o mențin în poziție.
Înainte de naștere, bila și orbita șoldului trebuie să se potrivească corect, deoarece acționează ca niște matrițe una pentru cealaltă în timpul dezvoltării fetale. Dacă bila nu este așezată ferm în orbită, aceasta nu se va forma complet în jurul bilei, iar orbita va fi prea puțin adâncă. În unele cazuri, în timpul ultimei luni de sarcină, spațiul din interiorul uterului poate deveni atât de aglomerat încât bila articulației șoldului iese din poziția sa corectă, ceea ce duce la o orbită puțin adâncă. Acest lucru se întâmplă mai frecvent la bebelușii de talie mare și la cei aflați în poziție podală înainte de naștere.
Displazia de șold poate face, de asemenea, ca articulația să fie mai predispusă la apariția osteoartritei. Osteoartrita uzează cartilajul atât de pe bilă, cât și de pe soclu, ceea ce duce la dureri articulare, rigiditate și pierderea flexibilității.
Când displazia de șold este diagnosticată la adulți, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a preveni deteriorarea în continuare a articulației șoldului. În cazul în care există încă o cantitate adecvată de cartilaj între bilă și orbită, se recomandă adesea o intervenție chirurgicală de realiniere a articulației existente pentru a rezolva problema. Aceasta implică, de obicei, remodelarea sau repoziționarea alveolei șoldului, astfel încât capul femural să se potrivească mai bine în ea, oferind mai multă stabilitate și scăzând uzura articulației.
Se pot folosi mai multe tehnici chirurgicale pentru a corecta displazia șoldului, păstrând în același timp articulația șoldului existentă. Una dintre cele mai comune este o procedură numită osteotomie periacetabulară, în care soclul este tăiat liber din pelvis și apoi repoziționat astfel încât să se potrivească corect cu bila. Operația de înlocuire totală a șoldului este de obicei necesară atunci când nu mai există suficient cartilaj între bilă și orbită pentru ca articulația să se miște fără probleme. – Dr. Robert Trousdale, Chirurgie ortopedică, Clinica Mayo, Rochester, Minnesota
.