Lobul caudat al ficatului: implicații ale embriologiei și anatomiei pentru chirurgie

Anatomia lobului caudat are implicații tehnice și posibil oncologice pentru chirurgi. Anatomia complexă a lobului este clarificată prin analiză embriologică și anatomică. Acest sector posterior este independent din punct de vedere embrionar și anatomic de ficatul drept și stâng și de fisura portală principală. Lobul caudat reprezintă singura parte a ficatului care este în contact cu vena cavă, cu excepția intrării venelor hepatice principale în vena cavă, și asigură o anastomoză între venele hepatice și vena cavă. Întregul lob caudat este un singur segment anatomic care se definește prin prezența ramurilor venoase portale și arteriale hepatice, care alimentează lobul, a canalelor biliare de drenaj și a venelor hepatice. Deoarece nu pot fi definite vene, artere sau canale separate pentru porțiunea paracavală dreaptă a ficatului posterior și deoarece pediculii traversează diviziunea propusă între caudatul drept și cel stâng, conceptul de segment IX este abandonat. Semnificația anatomiei caudate se reflectă în creșterea frecvenței și siguranței rezecției hepatice majore pentru tumorile primare și metastatice din ficat. Lobectomia hepatică dreaptă implică în mod obișnuit rezecția porțiunii drepte a lobului caudat (C. Couinaud, date nepublicate, 1999). În cazul cancerului canalului biliar hilar, care se poate extinde în canalele dorsale (în special în canalul lateral drept), lobectomia caudată parțială sau totală este adesea necesară pentru extirparea completă a tumorii. Lobectomia caudată izolată poate fi efectuată pentru carcinomul hepatocelular care apare în lobul caudat sau pentru alte tumori care apar în lob. Lobul caudat poate fi rezecat ca parte a ficatului donatorului în vederea pregătirii pentru un transplant cu donator viu înrudit. Cunoașterea anatomiei chirurgicale a lobului caudat este o parte esențială a repertoriului pentru chirurgii care efectuează transplanturi hepatice sau tratează cancerul hepatobiliar.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.