Homeostazia parodonțiului implică relații multifactoriale complexe, în care sistemul endocrin joacă un rol important. Hormonii sunt molecule de reglare specifice care modulează reproducerea, creșterea și dezvoltarea și menținerea mediilor interne, precum și producția, utilizarea și stocarea energiei. Clasificarea bolilor parodontale acceptată în prezent recunoaște influența hormonilor sexuali produși în mod endogen asupra parodonțiului. În cadrul categoriei largi de boli gingivale induse de placa dentară care sunt modificate de factori sistemici, cele asociate cu sistemul endocrin sunt clasificate ca gingivite asociate pubertății, ciclului menstrual și sarcinii. S-a observat că pot apărea modificări ale parodonțiului din cauza fluctuației nivelurilor hormonale. Femeile se schimbă fizic prin producția de hormoni sexuali la pubertate . Aceasta începe cu secreția de către hipofiza anterioară a hormonilor gonadotropinici (hormonul de stimulare a foliculilor și hormonul luteinizant), care determină ovarele să înceapă producția și secreția ciclică de hormoni sexuali feminini (estrogen și progesteron) . Estradiolul este principalul estrogen din premenopauză și este produs de gonada feminină, ovarul. Estradiolul este secretat în plus de placentă și de anumite țesuturi periferice . Estrogenii joacă un rol crucial în multe activități vitale, inclusiv în dezvoltarea și menținerea caracteristicilor sexuale secundare, în creșterea uterină, în eliberarea pulsatilă a hormonului luteinizant din glanda pituitară anterioară și în dezvoltarea scheletului periferic și axial. Un alt hormon esențial pentru femele este progesteronul secretat de corpul galben, placentă și cortexul suprarenale și este activ în metabolismul osos și are un efect semnificativ în cuplarea resorbției osoase și a formării osoase prin angajarea directă a receptorilor osteoblastici . Estrogenul și progesteronul au acțiuni biologice semnificative care pot afecta alte sisteme de organe, inclusiv cavitatea bucală. În gingie au fost demonstrați receptori pentru estrogen și progesteron, gingia putând fi considerată ca un organ țintă pentru progesteron și estrogen . Receptorii de estrogen se găsesc, de asemenea, pe fibroblastele periostale, pe fibroblastele împrăștiate din lamina proprie și, de asemenea, pe fibroblastele ligamentului parodontal și pe osteoblaste. Pubertatea este o fază de tranziție de la maturizare la vârsta adultă. Pubertatea este marcată de o creștere a secrețiilor de hormoni steroizi sexuali: testosteronul la bărbați și estradiolul la femei. Mai multe studii transversale și longitudinale au demonstrat o creștere a inflamației gingivale fără a însoți o creștere a nivelului plăcii în timpul pubertății. Inflamația gingivală a fost asociată cu o creștere a nivelurilor de estradiol și progesteron fără o schimbare semnificativă a indicelui mediu al plăcii.

O constatare similară a fost observată la pacienții noștri. Vârsta pacienților a fost de 17 și 21 de ani, ambii pacienți se aflau la pubertate. Cauza tulburării subiacente a fost sistemică și, prin urmare, majoritatea dentiștilor și medicilor curanți nu au putut lega constatarea clinică de dezechilibrul hormonal. Acest lucru a dus la diagnosticarea eronată a excrescenței ca fiind o excrescență malignă și a provocat un stres nejustificat pentru pacienți și familiile acestora. Celelalte afecțiuni hormonale care pot cauza o astfel de creștere sunt sarcina, menopauza și faza postmenopauză. Cu toate acestea, niciuna dintre aceste afecțiuni nu a fost prezentă la pacientă și, prin urmare, au fost excluse și s-a pus diagnosticul de epulis indus de pubertate. Diagnosticul a fost confirmat ulterior prin raportul histopatologic. După ce au fost efectuate investigațiile sanguine relevante, epulisul a fost excizat chirurgical și pacienții au fost rechemați pentru urmărire.

Medicii au adesea tendința de a diagnostica greșit aceste epulide ca leziuni maligne, cum ar fi fibrosarcomul, limfomul Burkitt sau carcinomul cu celule scuamoase. Pentru a putea pune un diagnostic corect, examinarea histologică este crucială. În literatura de specialitate, există un acord asupra faptului că tratamentul epulidelor constă în îndepărtarea completă împreună cu periostul subiacent asociat cu un chiuretaj complet al osului și că factorii iritativi locali trebuie, de asemenea, îndepărtați. Boala gingivală modificată de factori sistemici gingivita asociată cu diabetul zaharat de tip I diabetul zaharat de tip I este cel cu debut juvenil care afectează persoanele tinere. Alterarea funcției imunitare, alterarea absorbției glucozei de către ficat, apoptoza prematură sunt anomalii legate de diabetul zaharat. La copiii cu un control metabolic deficitar, inflamația gingivală și parodontita sunt frecvente. În cazurile severe, se observă pierderea prematură a dinților și alterarea răspunsului imunitar la flora orală. Tratamentul include prevenirea bolii și controlul diabetului zaharat.

.