Toată lumea asociază infarctul cu o durere puternică în piept – nu în ultimul rând pentru că așa îl vedem în filme și telenovele. Acest simptom este, într-adevăr, cel mai frecvent, dar nu este singurul. În unele cazuri, este posibil să nu fie nici măcar prezent. Informarea cu privire la acest tip de urgență medicală este fundamentală pentru toată lumea, deoarece cu cât tratamentul este început mai repede, cu atât cresc șansele de supraviețuire. Asta înseamnă o mulțime de oameni. Și aproape toate aceste decese ar putea fi evitate prin schimbarea stilului de viață și controlul adecvat al factorilor de risc, după cum veți afla mai jos.

Numele bolii sunt îngrijorătoare

Boli cardiovasculare sunt bolile care ucid cel mai mult în Brazilia și în întreaga lume. Numai aici se înregistrează aproape 400.000 de decese pe an, potrivit estimărilor Societății braziliene de cardiologie pentru 2018. Aceasta înseamnă mai mult de 1.000 pe zi și aproximativ 43 la fiecare oră. Asta înseamnă dublul deceselor cauzate de toate tipurile de cancer combinate și mai mult decât dublul numărului de accidente mortale și episoade de violență.

Printre bolile care implică inima și circulația, accidentul vascular cerebral (AVC), popularul „accident vascular cerebral”, este principala apariție, urmat de infarctul miocardic. „În prezent, aproximativ 300.000 de cazuri sunt diagnosticate anual și, în aproximativ 30% dintre acestea, rezultatul este fatal”, informează cardiologul Guilherme Sangirardi, membru al Societății braziliene de cardiologie din statul São Paulo (Socesp) și al Societății braziliene de hemodinamică și cardiologie intervențională (SBHCI).

VEZI ȘI

• Cinci semne că ai putea avea un atac de cord
• Tusea repetată previne un atac de cord? Învățați cum să acționați atunci când aveți problema
• Am avut un atac de cord și am condus până la spital; nu am murit pentru că am alergat

Inima și circulația

Inima este pompa care permite ca sângele bogat în oxigen și nutrienți să fie trimis către toate celulele din corpul nostru. Acest organ este alcătuit din patru cavități (două atrii și două ventricule). Circulația este asigurată de contracția și dilatarea mușchiului cardiac, miocardul, și de valvele care asigură că nu există reflux. Sângele oxigenat părăsește inima prin aortă (cea mai mare dintre toate arterele) și ajunge la toate organele. Acesta se întoarce prin vene, deja sărac în oxigen și bogat în dioxid de carbon.

Ca orice alt organ sau țesut, mușchiul cardiac are nevoie, de asemenea, de sânge bogat în oxigen pentru a funcționa. Cele care alimentează miocardul sunt arterele coronare stângă și dreaptă, care pleacă din aortă și se ramifică în vase din ce în ce mai mici pentru a iriga întregul mușchi cardiac.

„Ventriculul stâng este ca rădăcina unui copac, el pompează sângele către aortă, care este ca trunchiul care distribuie toate ramurile arteriale care hrănesc corpul, iar arterele coronare sunt ramurile care hrănesc inima”, compară chirurgul cardiovascular Magaly Arrais, de la Spitalul Inimii (Hcor), din São Paulo, și director al Departamentelor Specializate ale Societății braziliene de chirurgie cardiovasculară (BSCVS).

Ateroscleroză

Din motive care implică factori genetici și de stil de viață, calibrul arterelor se poate reduce în timp prin acumularea de plăci de grăsime, colesterol și alte substanțe (aterom). Acest proces, cunoscut sub numele de ateroscleroză, începe devreme în viața unei persoane și implică o reacție inflamatorie. Pe măsură ce avansează, aceste plăci acumulează calciu, celule moarte și alte resturi – care pot fi observate pe anumite scanări imagistice. Atunci când implicarea amenință inima, spunem că persoana respectivă suferă de boală coronariană (CAD), o afecțiune cronică și progresivă. Organismul se apără de această agresiune prin acumularea de trombocite (una dintre componentele sângelui), generând un cheag (numit și tromb). Atât plăcile, cât și trombii pot împiedica sângele să treacă prin acea parte a arterei în care apare obstrucția. Atunci când irigarea țesutului este insuficientă, starea se numește ischemie. Când irigarea este întreruptă, țesutul alimentat de acel vas moare și, în consecință, moare și o parte din mușchiul inimii – acest lucru se numește infarct.

Infarctele se pot produce oriunde în organism, dar când afectează mușchiul inimii, se numesc infarct miocardic sau infarct miocardic acut, atunci când apar brusc. Apariția este de obicei clasificată în: infarct STEMI (cu o modificare a electrocardiogramei) și infarct NSTEMI (fără o modificare a electrocardiogramei).

Tipurile de infarct

În raport cu cauzele, experții consideră cinci tipuri de infarct miocardic:

• Tipul 1 Cel mai frecvent, care implică o ruptură în placa de aterom și formarea de trombi, așa cum s-a explicat mai sus.
• Tipul 2 Există o afectare a irigării miocardice ca urmare a unei afecțiuni grave, de exemplu: presiune prea mare sau prea mică, anemie profundă sau după o intervenție chirurgicală pe alte părți ale corpului.
• Tipul 3 Este cel care duce la moarte subită, deoarece necroza atinge rapid o zonă extinsă, sau generează o aritmie severă. Se mai numește și „infarct fulminant”.
• Tipul 4 Este cel care apare după angioplastie.
• Tipul 5 Este cel care apare după operația de bypass coronarian.

Care este diferența dintre infarct și atac de cord?

Mulți oameni folosesc atacul de cord și infarctul ca sinonime, dar cel din urmă termen este de fapt mult mai larg. Mai multe complicații în afară de infarctul miocardic pot duce la un atac de cord, inclusiv stop cardiac, de obicei cauzat de o aritmie – o disfuncție electrică care face ca inima să bată într-un mod nereglementat și care are mai multe cauze. Un atac de cord nu duce întotdeauna imediat la stop cardiac, dar, în unele cazuri, poate provoca o aritmie malignă, iar apoi inima poate înceta să mai bată.

Angina, un semn de alarmă

Când fluxul de sânge în arteră este compromis de un blocaj, este posibil ca persoana să nu simtă nimic. Cu toate acestea, dacă face un efort fizic mai mare sau trece printr-o situație de stres, care eliberează adrenalină, vasele pot avea spasme, adică se contractă, ceea ce întrerupe temporar trecerea sângelui (ischemie cardiacă) și poate genera durere toracică sau angină pectorală.

Când simptomul apare doar în această situație de efort, se numește angină stabilă. Angina instabilă, pe de altă parte, atunci când apare la efort minim, sau în repaus, și poate fi considerată un preinfarct. Aceste dureri în piept au, de obicei, o durată scurtă, dar, în ambele cazuri, este necesar să consultați un cardiolog. În orice caz, este bine de știut că durerea de infarct este prelungită și tinde să fie mai intensă decât cea de angină pectorală. Din păcate, da. Este rar ca o persoană să nu simtă niciun fel de durere sau disconfort înainte de a avea un atac de cord, dar acest lucru se poate întâmpla. De asemenea, întrucât durerea este ceva subiectiv, mulți oameni pot confunda „avertismentul” cu ceva minor, cum ar fi o durere de spate sau o arsură în stomac.

VEZI ȘI

• Dietele restrictive afectează funcția cardiacă
• Un singur antrenament reduce deja riscul de atac de cord cu cinci zile
• Antrenează-te pe scări pentru ca tu să arzi grăsimi și să fii mai sănătos

Factori de risc

– Colesterolul ridicat: Colesterolul este un tip de lipide (grăsimi) care este fundamental pentru integritatea celulelor și, de asemenea, pentru producția de hormoni. Aproximativ 30% provine din hrana noastră și 70% din propriul ficat. Există două tipuri de lipoproteine: LDL (sau colesterolul rău) și HDL (sau colesterolul bun). Prea mult LDL este asociat cu formarea de plăci pe pereții arterelor coronare și, prin urmare, cu atacurile de cord. HDL, pe de altă parte, ajută la îndepărtarea colesterolului de pe pereții arterelor, așa că este bine ca această lipoproteină să fie ridicată în sânge. Tendințele genetice și ereditare (hipercolesterolemia familială), obezitatea, sedentarismul și consumul excesiv de grăsimi animale pot interfera cu nivelul colesterolului.

– Hipertensiunea arterială: una dintre principalele cauze ale bolilor cardiovasculare, tensiunea arterială ridicată atacă peretele arterelor și poate dilata inima, făcând-o să fie nevoită să lucreze mai mult. Problema poate fi cauzată de factori genetici, dar și de consumul excesiv de sodiu (prezent în sarea de bucătărie și în alimentele procesate), obezitate și sedentarism.

– Diabetul: atât diabetul de tip 1, cât și cel de tip 2 interferează în procesul de ateroscleroză. Atunci când aceste afecțiuni nu sunt bine controlate, crește riscul de rupere a plăcii și de formare a cheagurilor care pot duce la atac de cord sau accident vascular cerebral.

– Alimentația necorespunzătoare: deși colesterolul este considerat principalul răufăcător al arterelor coronare, există și alți factori legați de alimentație care interferează cu riscul cardiovascular, cum ar fi grăsimile trans (care scad HDL, determinând creșterea LDL), excesul de zahăr și carbohidrați -care crește nivelul trigliceridelor, un alt tip de grăsime „rea” pentru organism, și generează rezistența la insulină, proces care duce la acumularea de grăsime abdominală.

– Obezitatea: cu cât greutatea este mai mare, cu atât mai mare este presiunea asupra inimii. Pe lângă creșterea riscului altor afecțiuni asociate cu boala coronariană, țesutul adipos contribuie la producerea de substanțe inflamatorii.

– Stresul: tensiunea cronică și lipsa unui somn adecvat, prin ele însele, determină eliberarea de hormoni care, în exces, au un efect inflamator. În plus, acestea determină persoana să mănânce mai mult și mai rău. Descărcarea de adrenalină rezultată dintr-o situație de stres acut poate face ca arterele să se contracte, o situație periculoasă dacă există deja o obstrucție.

– Sedentarismul: o bună condiție fizică permite inimii să lucreze cu mai puțin efort, reducând riscul de hipertensiune, obezitate, colesterol ridicat, stres și hiperglicemie, toți factori de risc cardiovascular.

– Fumatul: substanțele toxice din tutun agravează ateroscleroza, făcând ca arterele să se contracte și să se întărească, precum și solicitând un efort mai mare din partea inimii.

– Vârsta: incidența maximă la bărbați este, de obicei, începând cu vârsta de 45 de ani. La femei, după 55 de ani (menopauza crește riscul cardiovascular). Cu toate acestea, o expunere mai precoce la factorii de risc poate determina persoanele cu vârste cuprinse între 20 și 40 de ani să facă infarct.

– Contraceptivele: asociate la alți factori de risc, cum ar fi fumatul, pot crește considerabil riscul de infarct și tromboză.

– Drogurile ilicite: substanțe precum cocaina pot provoca infarct, chiar și la tineri, deoarece generează o creștere a presiunii și o întărire a arterelor.

– Abuzul de alcool: în exces, consumul de băuturi alcoolice poate afecta, de asemenea, sistemul cardiovascular.

Simptomele infarctului

Când obstrucția afectează o ramură mică a arterei coronare, afectând o zonă mică, periferică a mușchiului cardiac, infarctul poate fi asimptomatic (sau tăcut). Cel mai frecvent, însă, o persoană are o combinație de simptome care apar brusc. Prima este, de obicei, o durere sau o senzație de apăsare în piept, care iradiază spre bărbie sau spre umărul și brațul stâng. Dar este posibil ca femeile și persoanele în vârstă să nu aibă această manifestare tipică sau să o confunde cu dureri de stomac, arsuri la stomac sau dureri de spate.

Atenție dacă o ai:

• Durere toracică acută care durează mai mult de 20 de minute și care poate iradia la nivelul gâtului, maxilarului, spatelui, brațului sau umărului stâng (se poate manifesta, de asemenea, ca o arsură, o senzație de greutate sau de apăsare în piept și furnicături în braț);
• Nauze și/sau vărsături;
• Sudorații, transpirații reci;
• Sufocare (mai frecventă la vârstnici);
• Oboseală sau slăbiciune extremă;
• Amețeală;
• Sufocare;
• Anxietate.

Atenție, femei și bătrâni

În rândul femeilor, din cauza diferențelor anatomice, durerile sunt adesea descrise ca arsuri și junghiuri în piept. Ele sunt adesea subapreciate în rândul celor dinaintea menopauzei, așa că este important să se cunoască factorii de risc.

La persoanele în vârstă sau la persoanele cu diabet, care pot avea sensibilitatea la durere alterată din cauza îmbătrânirii sau a neuropatiilor, scurtarea respirației poate fi cea mai evidentă manifestare.

Cum se acționează

Recomandarea este de a suna la SAMU (192) și de a ține persoana în repaus. În timp ce așteptați, cineva din cadrul serviciului vă poate sfătui să luați două comprimate de 100 mg de acid acetilsalicilic (aspirină). În caz de stop cardiac, persoana trebuie să fie întinsă pe podea, cu bărbia în sus, și să se înceapă masajul cardiac, efectuând două compresii pe secundă în mijlocul pieptului până la sosirea echipei de salvare.

Inclusiv dacă simptomele sunt ușoare și persoana nu are antecedente de boli cardiovasculare, este important să se meargă la urgență.

Idealul este ca acțiunea să fie întreprinsă în termen de șase ore de la apariția simptomelor. După 12 ore, probabilitatea de recuperare este minimă.

Diagnostic

În caz de suspiciune de infarct, trebuie făcut un test de electrocardiogramă, care este simplu și poate confirma, aproape întotdeauna, sau nu, suspiciunea. Deoarece există unele cazuri de infarct fără modificări ale electrocardiogramei, este, de asemenea, obișnuit ca echipa să efectueze un test de sânge pentru a doza anumite enzime care indică prezența unei leziuni cardiace.

Tratament

De îndată ce diagnosticul este confirmat, pacientul este trimis pentru cateterism, un test minim invaziv care permite vizualizarea și accesul la arterele coronare obstrucționate, urmat de angioplastie, o procedură care realizează deblocarea mecanică a arterei.

În spitalele slab echipate, pot fi administrate medicamente pentru a ajuta la dizolvarea cheagului până când pacientul este transferat într-un centru medical mai mare. Dar ratele de succes sunt mai mari pentru cei care sunt supuși angioplastiei.

În funcție de numărul și localizarea obstrucțiilor, precum și de starea generală a pacientului, tratamentul poate fi finalizat cu angioplastie, cu implantarea unui stent (arc metalic), sau persoana este trimisă pentru o intervenție chirurgicală de revascularizare. Înțelegeți mai bine fiecare dintre procedurile de mai jos.

Angioplastie coronariană

Inserție a unui cateter prin braț sau inghinal care este ghidat spre regiunea inimii, ca în examenul de cateterism. Ghidat de imagini și cu ajutorul unei injecții de substanță de contrast, medicul intervenționist duce un mic balon la locul arterei coronare unde se află obstrucția, care este apoi umflat astfel încât artera se deschide și sângele trece din nou.

Pentru a preveni ca vasul să se închidă din nou, se introduce un stent, un tip de arc metalic care menține pereții arterei deschiși. Există două tipuri de stent: cel convențional și cel farmacologic, care eliberează medicamente pentru a preveni o nouă obstrucție viitoare la fața locului (restenoză), un risc care este mai mare în cazul utilizării stentului convențional. Complicațiile și decesele asociate procedurii sunt mai puțin frecvente.

Chirurgia de grefă de bypass coronarian

Cunoscută popular sub numele de operație de „bypass safenian”, aceasta constă în utilizarea unei grefe prelevate dintr-o venă (cum ar fi cea safeniană) sau arteră (cum ar fi artera mamară sau radială) pentru a realiza o punte care să conecteze partea sănătoasă a arterei blocate la aortă, permițând astfel revascularizarea din nou a inimii.

Este necesară o incizie în mijlocul pieptului, plus o mică incizie pentru a îndepărta grefa. Cel mai adesea se efectuează cu ajutorul echipamentului de bypass cardiopulmonar (mașină inimă-plămâni), dar există cazuri în care este posibil să se renunțe la el. Aceasta necesită aproximativ cinci zile de spitalizare și cel puțin două luni de recuperare. Printre posibilele complicații se numără riscul de tromboză, infecții și aritmie, dar ratele de mortalitate sunt scăzute atunci când intervenția chirurgicală este bine indicată și efectuată de o echipă experimentată. Dar angioplastia are avantajul de a fi o procedură minim invazivă. Așadar, întrebarea mai potrivită ar fi: „care este mai bună în fiecare caz în parte?”

Pentru un pacient foarte în vârstă, de exemplu, intervenția chirurgicală poate fi nefezabilă. Dar obstrucția poate fi, de asemenea, într-un loc în care plasarea unui stent este extrem de riscantă. Acesta este motivul pentru care există ghiduri, actualizate periodic, care stabilesc cea mai bună opțiune pentru fiecare tip de pacient și de boală. În unele cazuri, se poate face chiar o procedură hibridă.

Viața după infarct

Procesul de recuperare depinde foarte mult de tipul de procedură efectuată și de amploarea infarctului. În general, dacă îngrijirea a fost făcută la timp și leziunea a fost limitată, pacientul va reveni la o viață absolut normală, atâta timp cât își menține obiceiurile sănătoase de acum încolo.

În timpul recuperării, care este mai lungă și mai complexă pentru cei care au suferit o intervenție chirurgicală, este necesar să se respecte perioada de repaus și toate recomandările medicale. Deoarece boala coronariană este cronică, este necesar să se facă modificări ale stilului de viață pentru a evita un nou atac de cord, cum ar fi urmarea unei diete sănătoase, practicarea unei activități fizice regulate, renunțarea la fumat și efectuarea de examene periodice.

Câteva medicamente administrate după un atac de cord trebuie luate pe viață, cum ar fi un agent antiagregant plachetar (cum ar fi aspirina), medicamente pentru scăderea colesterolului (statine), pentru hipertensiune, diabet și, în unele cazuri, pentru aritmie.

Cum să ajuți pe cineva care are sau a avut un atac de cord

Suferința unui atac de cord este ceva care are un impact emoțional puternic asupra persoanei. Așadar, sprijinul familiei și al prietenilor este important. Este necesar ca pacientul să fie monitorizat în perioada de recuperare, astfel încât să nu depună efort și să fie trimis la spital în cazul în care există probleme.

Este obișnuit ca o persoană să aibă depresie după un atac de cord, iar membrii familiei pot ajuta la diagnosticare. Este esențial ca această afecțiune să fie tratată. Rudele și prietenii pot ajuta, de asemenea, prin încurajarea unor obiceiuri sănătoase, cum ar fi activitatea fizică și o dietă echilibrată.

Cum să prevenim

Controlul tensiunii arteriale, al colesterolului și al nivelului de zahăr din sânge, combaterea fumatului și a sedentarismului sunt pietrele de temelie ale prevenirii bolilor coronariene și, în consecință, a atacurilor de cord. A învăța să gestionezi stresul, a dormi bine și a cultiva timpul liber sunt, de asemenea, măsuri importante.

Protejează alcoolul inima?

Deși unele studii evidențiază rolul protector al dozelor moderate de alcool, în special al băuturilor cu antioxidanți, cum ar fi vinul și berea, măsura este departe de a fi privită de medici ca un „medicament”.

Cei care nu au acest obicei nu ar trebui să înceapă să bea cu scopul de a preveni bolile de inimă, deoarece alcoolul are mai multe alte efecte nocive, chiar și în doze moderate. Merită să ne amintim că amestecul dintre băutură și medicamente poate fi periculos.

Dezvăluirea timpurie

Testările de rutină, în special dacă o persoană are unul sau mai mulți factori de risc pentru boala coronariană, pot preveni un atac de cord. În general, cardiologul poate indica analize de sânge (pentru colesterol, trigliceride, glucoză și markeri inflamatori, cum ar fi proteina C reactivă), electrocardiogramă, ecocardiogramă, test de efort, scintigrafie sau angiotomografie.

Dacă se detectează vreo obstrucție, pacientul poate fi trimis la cateterism și se alege procedura cea mai indicată, care poate fi doar utilizarea medicației, angioplastia cu stenting sau intervenția chirurgicală de revascularizare electivă.

SIGAVE UOL VIVABEM PE REȚELELE SOCIALE
Facebook – Instagram – YouTube

.