Deși apendicectomia este cea mai frecvent efectuată operație de urgență, complicațiile septice ale apendicelui rămân o sursă majoră de morbiditate. Din punct de vedere istoric, apendicita avansată a fost tratată prin apendicectomie cu cecostomie și/sau tuburi de drenaj. Obiectivul nostru a fost de a evalua utilizarea rezecției ileocecale pentru tratamentul imediat al apendicitei avansate. Am examinat cazurile tuturor pacienților supuși rezecției ileocecale pentru apendicită din august 1989 până în aprilie 2000. Au fost 92 de pacienți (60 de sex masculin și 32 de sex feminin) cu o vârstă mediană de 34 de ani (interval 6-71). Durerea abdominală a fost prezentă la 98% dintre pacienți, cu o durată de 5,1+/-0,6 zile. Sensibilitatea cvadrantului inferior drept a fost prezentă la 91%, cu o masă însoțitoare în cvadrantul inferior drept la 30%. Temperatura la internare a fost de 38,0+/-0,1 grade C, cu un număr de globule albe de 15.300+/-500. Studiile radiologice preoperatorii au inclus radiografii abdominale (33), clisme cu substanță de contrast (două), tomografii computerizate (41) și ecografii abdominale (17); aceste studii au dus la un diagnostic preoperator corect în 89% dintre cazuri. Apendicectomia anterioară fusese efectuată la șase pacienți, cu un drenaj percutanat eșuat al abceselor intraabdominale la cinci dintre ei. Au fost efectuate 94 de rezecții cecale la 92 de pacienți. Întinderea rezecției chirurgicale a variat de la un pacient la altul și a variat de la cecectomie parțială (34) la ileocecectomie (55) și ileocecectomie cu ileostomie de deviere (cinci). Abcesele intraabdominale au fost prezente la operație în 46 de cazuri (50%), iar în 38 (41%) au fost puse drenaje. Inciziile cutanate au fost împachetate deschise în majoritatea cazurilor (65); a existat o închidere cutanată în 27. Nu a fost întâlnită nicio mortalitate în această perioadă. Au existat 25 de complicații la 23 de pacienți (25%). Complicațiile au inclus abcesul postoperator (10; 11%), infecția plăgii (10; 11%), obstrucția parțială a intestinului subțire (doi) și embolia pulmonară (unul). A fost necesară o nouă operație la șapte pacienți și un drenaj percutanat ghidat prin CT la cinci pacienți. Scurgeri anastomice au apărut în două cazuri de cecectomie parțială și au necesitat conversia la ileocecectomie. Durata medie a șederii în spital a fost de 10,5+/-1,0 zile, cu costuri de spitalizare ajustate de 31.689+/-3018 dolari. Concluzionăm că tratamentul definitiv al apendicitei avansate poate fi realizat prin rezecția zonelor implicate ale ileocecului. Acest lucru poate fi realizat cu o anastomoză primară, evitând necesitatea unei ileostomii și a unei operații secundare. Această abordare chirurgicală agresivă poate reduce complicațiile infecțioase și costurile de spitalizare.