Proceduri de suspendare vaginală și uterină

Peste 120.000+ cazuri de prolaps uterin și de boltă vaginală sunt tratate chirurgical în fiecare an în SUA. Prolapsul
(sau căderea) oricărui organ al planșeului pelvian (vagin, uter, vezică urinară sau rect) apare atunci când țesuturile conjunctive sau mușchii din cavitatea corporală sunt slabi și incapabili să mențină pelvisul în orientarea sa naturală.

Slăbirea țesuturilor conjunctive se accelerează odată cu vârsta, după nașterea copilului, odată cu creșterea în greutate și munca fizică intensă. Femeile care se confruntă cu prolapsul organelor pelvine au, de obicei, probleme cu presiunea pelviană și vaginală, incontinență urinară, ulcerații vaginale, disfuncții sexuale și/sau la defecație.

Compompopexia sacrală și histeropexia

Compompopexia sacrală este o procedură de corectare chirurgicală a prolapsului vaginal în care se utilizează o plasă pentru a menține vaginul în poziția anatomică corectă. Această procedură poate fi efectuată la câțiva ani după o histerectomie sau,
în același cadru cu o histerectomie. Alternativ, pentru femeile cu o posibilitate de sarcină viitoare sau pentru femeile care doresc abordări de economisire a uterului, se poate efectua o histeropexie. Aceasta implică plasarea de plasă pe peretele vaginal și pe colul uterin din interior. Plasa este apoi
asigurată la un ligament puternic în interiorul pelvisului.

Colpopexia sacrală

Histeropexia sacrală

În trecut, aceste intervenții chirurgicale erau efectuate ca o operație deschisă. Se făcea o incizie de 15-30 cm în partea inferioară a abdomenului pentru a avea acces manual la organele interabdominale, inclusiv la uter.

da Vinci® Sacrocolpopexie sau Histeropexie sacrală

Această procedură utilizează un sistem chirurgical de ultimă generație conceput pentru a-l ajuta pe chirurgul dumneavoastră să efectueze o intervenție chirurgicală minim invazivă prin 5 până la 6 incizii mici. Instrumente speciale sunt introduse prin aceste incizii, iar chirurgul stă la o consolă (centru de control) adiacentă pacientului în sala de operație. Chirurgul controlează fiecare instrument prin intermediul consolei, iar un asistent este prezent lângă pacientă.

Colpopexia sacrală și histeropexia sacrală laparoscopică și laaroendoscopică cu un singur loc (LESS)

Abordările laparoscopice utilizează 3 sau 4 incizii mici. O cameră este introdusă și instrumente speciale sunt folosite de chirurg pentru a efectua procedura. În cazul procedurilor LESS, se face o singură incizie, de obicei în apropierea ombilicului (buricului). Prin această incizie se introduc instrumente speciale flexibile care sunt folosite pentru a efectua operația. Deoarece incizia se face doar într-un orificiu natural, cum ar fi buricul buricului, cicatricile sunt adesea ascunse.

Ce presupun aceste intervenții chirurgicale?

Procedurile de suspendare vaginală și uterină sunt efectuate fie în ambulatoriu, fie, de obicei, cu o ședere de 23 de ore în spital sau într-un centru chirurgical ambulatoriu. Ocazional, efectuăm o histerectomie concomitentă în momentul suspendării, dacă uterul este încă la locul lui. Deoarece aceste proceduri implică doar incizii mici, cu o disecție minimă, există mai puțin disconfort și o vindecare mai rapidă. În mod obișnuit, un material de plasă permanentă, realizat din polipropilenă, este fixat pe organul căzut și fixat pe un ligament puternic din pelvis. Ocazional, poate fi necesară o procedură vaginală suplimentară pentru a strânge mușchii de sub vezica urinară sau rect (repararea cistocelului/rectocelului). De multe ori, un sling vaginal este plasat în momentul intervenției chirurgicale pentru a preveni incontinența de efort în viitor.

Care sunt riscurile și complicațiile colpopexiei sacrale și ale histeropexiei?

Complicațiile acestui tip de procedură sunt rare, dar pot apărea. Cele mai frecvente complicații includ sângerarea și infecția, eroziunea sau infecția materialului de grefă (care poate necesita o nouă intervenție chirurgicală), lezarea structurilor din apropiere, durerea, incapacitatea de a urina (retenția de urină), incontinența recurentă sau agravarea incontinenței, prolapsul vaginal nou sau agravat, incontinența de tip urgență sau de urgență.

Ce se întâmplă după operație?

În urma intervenției chirurgicale, vaginul dumneavoastră poate fi împachetat pentru o perioadă scurtă de timp cu o rolă de tifon pentru a acționa ca un bandaj pentru a preveni sângerarea. Este posibil să aveți un cateter care iese din uretră sau dintr-o mică incizie deasupra liniei părului (numit tub suprapubian sau „SP”) pentru o perioadă scurtă de timp. În cele mai multe cazuri, pacienții pleacă acasă fără cateter, deoarece majoritatea pacienților urinează în zona de recuperare. Cateterul este amplasat pentru a vă permite să vă goliți vezica urinară, deoarece după operație există adesea o umflătură care vă împiedică să puteți urina. După ce
inflamația dispare, veți putea urina treptat. Este posibil ca modelul normal de urinare să nu apară timp de câteva săptămâni, așa că nu există niciun motiv de alarmă. Puteți relua o dietă normală, dar trebuie să vă limitați lichidele la cel mult 6 pahare pe zi. Veți fi externat acasă cu medicamente narcotice pentru durere. Toleranța la durere a fiecărui pacient este diferită; unii nu au nevoie de niciun narcotic după operație, în timp ce alții au nevoie de câteva zile. De obicei, recomandăm înmuiere a scaunelor, care pot fi achiziționate fără prescripție medicală.

Nu trebuie să ridicați nimic greu (mai mult de 5 până la 10lbs) timp de 4-6 săptămâni după aceste proceduri. În plus, trebuie să vă abțineți de la activitatea sexuală timp de 4-6 săptămâni. Medicul dumneavoastră vă va instrui când este sigur să vă reluați activitățile obișnuite.

.