Hiperadrenocorticismul este cunoscut și sub numele de boala Cushing sau sindromul Cushing.

Este o boală neobișnuită la pisici care se dezvoltă atunci când există o producție excesivă persistentă a hormonului cortizol din glandele suprarenale (situate în apropierea rinichilor în abdomen).

Aceasta este cel mai adesea cauzată de o anomalie a glandei pituitare (situată la baza creierului) care controlează producția de hormoni din glandele suprarenale, împreună cu mulți alții. În unele cazuri, se va datora unei anomalii a glandelor suprarenale în sine.

Gata care prezintă răni ca urmare a pielii subțiri și fragile – un semn al bolii Cushing

Această boală este mult mai frecventă la câini decât la pisici și este, în general, mai dificil de controlat la pisici decât la câini, deși este posibil un tratament de succes. Concentrațiile excesive de cortizol pot provoca o varietate de anomalii, inclusiv sete excesivă, slăbiciune și modificări ale pielii.

Hiperadrenocorticismul poate fi, de asemenea, indus prin utilizarea unor doze mari de hormoni asemănători cortizolului pe o perioadă lungă de timp, așa cum este uneori necesar pentru a controla unele boli.

Ce cauzează hiperadrenocorticismul?

Hiperadrenocorticism iatrogen

Hiperadrenocorticismul iatrogen este termenul folosit pentru a se referi la boală atunci când este indusă de administrarea pe termen lung a unor doze mari de medicamente asemănătoare cortizolului. Aceste medicamente pot fi corticosteroizi (adesea utilizați pentru a gestiona inflamațiile sau alergiile), dar la pisici medicamentele de tip progesteron (progestageni) care sunt uneori utilizate pentru a controla ciclurile de reproducere la pisicile femele întregi au, de asemenea, acțiuni puternice asemănătoare cortizolului. Dacă se utilizează doze mari din aceste medicamente pe o perioadă lungă de timp, ele vor avea același efect care apare în cazul hiperadrenocorticismului natural.

Hiperadrenocorticism natural

Cortizolul este un hormon produs în organism de către glandele suprarenale; două glande mici situate chiar în fața rinichilor. Producția excesivă de cortizol de către glandele suprarenale poate fi cauzată de o tumoare suprarenală sau, mai frecvent, de o tumoare care afectează glanda pituitară (o glandă mică de la baza creierului). Glanda pituitară produce o serie de hormoni diferiți, inclusiv hormonul adrenocorticotrofic (ACTH), care stimulează glandele suprarenale să producă cortizol. Dacă o tumoare a glandei hipofizare determină o producție excesivă de ACTH, aceasta va duce, la rândul ei, la mărirea glandelor suprarenale și la producerea excesivă de cortizol.

Când hiperadrenocorticismul este cauzat de o tumoare suprarenală, se numește boală dependentă de suprarenale, iar când este cauzat de o tumoare hipofizară, se numește boală dependentă de hipofiză. Boala dependentă de suprarenale reprezintă mai puțin de 15% din hiperadrenocorticismul care apare în mod natural. Atunci când este prezentă, aproximativ jumătate din cazuri vor avea la bază o tumoare malignă (carcinom suprarenal). Majoritatea tumorilor hipofizare care cauzează boala sunt benigne și foarte mici (microadenoame).

Semnele clinice ale hiperadrenocorticismului

Hiperadrenocorticismul care apare în mod natural este neobișnuit la pisici, iar forma iatrogenă a bolii este, de asemenea, relativ neobișnuită, deoarece pisicile sunt destul de tolerante la doze mari de corticosteroizi.

Boala care apare în mod natural este observată în principal la pisicile de vârstă mijlocie și mai în vârstă, iar pisicile femele sunt afectate mai frecvent decât masculii. Cortizolul poate avea multe efecte diferite, astfel încât semnele clinice pot fi destul de variabile. Semnele inițiale pot fi ușoare, dar au tendința de a progresa în timp. Cele mai frecvente semne sunt:

• Băutură excesivă (polidipsie) și urinare excesivă (poliurie)
• Apetitul crescut
• Amărire a abdomenului (o pot-beled appearance)
• Letargie
• Depășire și slăbiciune musculară
• Starea slabă a blănii
• Pierderea părului
• Îndoirea vârfurilor urechilor
• Pelea subțire și fragilă

La unele pisici afectate, pielea poate deveni atât de subțire și fragilă încât se învinețește foarte ușor și se poate, de asemenea, rupe foarte ușor. Rănile se pot, de asemenea, vindeca greu.

Multe pisici cu hiperadrenocorticism au, de asemenea, diabet zaharat, deoarece cortizolul excesiv interferează cu efectele insulinei. Acest lucru poate exacerba setea crescută și urinarea crescută, iar hiperadrenocorticismul poate face, de asemenea, ca diabetul să fie mai greu de controlat. De fapt, hiperadrenocorticismul ar trebui să fie întotdeauna luat în considerare la orice pisică diabetică care se dovedește dificil de gestionat.

Diagnosticul hiperadrenocorticismului

Diagnosticul hiperadrenocorticismului nu este întotdeauna simplu și necesită, de obicei, mai multe teste de sânge, teste de urină și imagistică de diagnostic (raze X și/sau ultrasunete).

Testele de sânge de rutină pot ajuta la excluderea unor cauze mai comune ale semnelor clinice, după care se pot face teste mai specifice pentru hiperadrenocorticism. Acestea pot include:

• Măsurătorile de cortizol urinar – acesta poate fi folosit ca test de screening pentru a exclude hiperadrenocorticismul, dar nivelurile ridicate nu pot confirma un diagnostic, astfel încât sunt necesare teste suplimentare.
• Test de stimulare cu ACTH – cu acest test, se iau probe de sânge pentru a măsura nivelurile de cortizol înainte și după o injecție de ACTH sintetic. Dacă se găsesc concentrații foarte excesive de cortizol, atunci acest lucru confirmă, de obicei, un diagnostic
• Test de screening cu dexametazonă – cu acest test, se măsoară nivelurile de cortizol din sânge înainte și după o injecție de dexametazonă (un corticosteroid puternic care, în mod normal, ar suprima producția de cortizol). Dacă producția de cortizol nu este suprimată, acest lucru poate indica prezența hiperadrenocorticismului.
• Măsurarea concentrațiilor sanguine de ACTH – este posibil să se măsoare concentrațiile sanguine de ACTH ale pisicii dumneavoastră, ceea ce poate ajuta, de asemenea, la diferențierea între boala dependentă de suprarenale și cea dependentă de hipofiză
• Radiografii și ultrasunete – ultrasunetele în special pot fi utile, deoarece sunt capabile să determine dimensiunea glandelor suprarenale și să evalueze dacă una sau ambele sunt mărite. Acest lucru poate ajuta, de asemenea, să se facă distincția între boala dependentă de suprarenale și cea dependentă de hipofiză

Din păcate, nici un singur test nu este complet precis și fiabil în diagnosticarea hiperadrenocorticismului, așa că de obicei este nevoie de mai multe teste și, uneori, testele trebuie repetate.

Tratamentul hiperadrenocorticismului

Dacă există hiperadrenocorticism iatrogen, acesta este de obicei gestionat prin retragerea treptată controlată a corticosteroidului sau a progestativului care se administrează. Poate fi necesar să se găsească un tip alternativ de medicament dacă acesta a fost utilizat pentru a gestiona o alergie, de exemplu.

În cazul hiperadrenocorticismului de origine naturală sunt disponibile o serie de opțiuni de tratament, dar cel mai frecvent se va încerca controlul bolii prin terapie medicamentoasă.

• Terapie medicamentoasă cu trilostan – o serie de medicamente diferite au fost utilizate pentru a suprima producția de cortizol de către glandele suprarenale în cazurile de hiperadrenocorticism, dar puține dintre acestea funcționează bine la pisici. Trilostanul, care inhibă producția de cortizol și este utilizat pe scară largă la câini, pare a fi eficient și la pisici, acesta fiind cel mai frecvent utilizat medicament. Tabletele trebuie să fie administrate o dată sau de două ori pe zi, iar doza trebuie ajustată în funcție de răspuns. Semnele clinice se pot ameliora doar treptat, chiar și în cazul unui management reușit al bolii
• Suprarenalectomie chirurgicală – aceasta este îndepărtarea chirurgicală a unei glande suprarenale, și aceasta poate fi o bună opțiune de tratament dacă este afectată doar o glandă suprarenală (de exemplu, dacă există o tumoră benignă care afectează una dintre cele două glande suprarenale)
• Hipofizectomie – acesta este termenul folosit pentru a se referi la îndepărtarea chirurgicală a glandei hipofizare – deși este posibil din punct de vedere tehnic, aceasta este o intervenție chirurgicală extrem de dificilă care implică riscuri foarte mari și nu este în general recomandată (și este disponibilă doar în câteva centre specializate).
• Radioterapie pentru tumorile hipofizare – acolo unde este disponibilă, radioterapia pentru o tumoră hipofizară subiacentă poate ajuta la controlul hiperadrenocorticismului, deși disponibilitatea acesteia este limitată.

Care este prognosticul pisicilor cu hiperadrenocorticism?

Hiperadrenocorticismul este o boală gravă și are un prognostic rezervat. Boala poate fi rareori vindecată, dar, cu un tratament adecvat, un număr de pisici vor răspunde bine și pot avea multe luni sau chiar ani de calitate excelentă a vieții. În cazul în care cauza subiacentă este o tumoră suprarenală malignă, în mod inevitabil, prognosticul este mai rezervat.

Vă mulțumim că ați vizitat site-ul nostru, sperăm că ați găsit informațiile noastre utile.

Toate sfaturile noastre sunt accesibile gratuit tuturor, oriunde v-ați afla în lume. Cu toate acestea, în calitate de organizație caritabilă, avem nevoie de sprijinul dumneavoastră pentru a ne permite să continuăm să furnizăm informații de înaltă calitate și actualizate pentru toată lumea. Vă rugăm să luați în considerare posibilitatea de a face o contribuție, mare sau mică, pentru a menține conținutul nostru gratuit, precis și relevant.

Susțineți International Cat Care de la doar 3 lire sterline

Mulțumim.

Donează acum