Dilaudid (Knoll)
comprimate de 2 mg, 4 mg și 8 mg
soluție orală cu conținut de 1 mg/mL
ampule cu conținut de 2 mg/mL, 10 mg/mL și 50 mg/5 ml
fiolă cu conținut de 500 mg/50 ml
indicație aprobată: durere moderată până la severă
Carte 3 din Manualul australian de medicamente.2
Hidromorfonul este un analgezic opioid.1 Este disponibil în străinătate de mult timp, dar nu a mai fost comercializat în Australia de mulți ani.
Pacienții cu durere cronică de cancer, care necesită un analgezic opioid, pot tolera un opioid mai bine decât altul. Hidromorfonul poate fi un analgezic alternativ pentru pacienții deranjați de efectele adverse ale morfinei.
Hidromorfonul oral este rapid absorbit, dar metabolismul de prim pasaj reduce biodisponibilitatea la 25%. Medicamentul este distribuit rapid și pe scară largă în organism. Cea mai mare parte a dozei absorbite este metabolizată, astfel încât hidromorfonul este contraindicat în insuficiența hepatică. Deoarece metabolitul principal este excretat în urină, medicamentul este, de asemenea, contraindicat în insuficiența renală. Deoarece timpul de înjumătățire al hidromorfonului este de 2-3 ore, doza poate fi titrată rapid.
Doza inițială recomandată pentru tratamentul oral este de 2-4 mg la fiecare patru ore. O doză orală zilnică de 6,5-7,5 mg de hidromorfonă este echivalentă cu 40-60 mg de morfină sau 10-20 mg de metadonă. O doză intramusculară sau subcutanată de hidromorfonă 1,3-2,0 mg este echivalentă cu 10 mg de morfină sau metadonă. Este disponibilă o formulare de mare putere pentru utilizare la pacienții toleranți la narcotice; aceasta nu trebuie confundată cu formularea parenterală standard, deoarece poate rezulta un supradozaj.
Efectele adverse ale hidromorfonului se aseamănă cu cele ale altor opioide, de exemplu uscăciune a gurii, amețeli, greață și vărsături. Pacienții devin dependenți de hidromorfonă, dacă aceasta este administrată în mod regulat, în câteva săptămâni. De asemenea, se poate aștepta o toleranță. Întreruperea bruscă a tratamentului poate provoca un sindrom de sevraj.