Înțelegerea hidrocefaliei la adulți

Creierul dumneavoastră conține miliarde de celule și este centrul de control al minții și corpului dumneavoastră. Acesta este protejat de craniul dumneavoastră, de membrane de amortizare și de un lichid esențial numit lichid cefalorahidian, sau LCR.

Toți avem nevoie de LCR. Acesta livrează nutrienți și substanțe chimice importante din sânge către creier, elimină produsele reziduale din creier și protejează acest organ complex și esențial.

CSF este produs continuu în interiorul a patru ventriculi, sau camere, din creier. În mod normal, LCR curge liber de la un ventricul la altul înainte de a ieși din creier. Cu toate acestea, atunci când fluxul de LCR către exteriorul creierului este întrerupt sau blocat, se acumulează prea mult LCR. Acest lucru face ca ventriculii să se umfle, ceea ce exercită presiune asupra creierului și poate provoca leziuni grave. Acumularea excesivă de LCR se numește hidrocefalie.

Pentru că afectează creierul, hidrocefalia poate provoca o gamă largă de simptome, de la dificultăți de respirație, coordonare musculară deficitară și dificultăți de mobilitate până la probleme de vedere, oboseală, dureri de cap, convulsii, incontinență și dezechilibre hormonale. Provocările legate de învățare, abilitățile sociale, memorie și rezolvarea problemelor se numără printre cele mai frecvente complicații ale hidrocefaliei. Persoanele cu această afecțiune pot avea nevoie de modificări ale modului în care sunt instruite, mai ales când vine vorba de a învăța lucruri noi la școală sau la locul de muncă.

Download Understanding Hydrocephalus

Hidrocefalia este o afecțiune foarte gravă care, în majoritatea cazurilor, necesită atenție medicală. Întârzierea tratamentului poate provoca leziuni de durată la nivelul creierului, așa că obținerea unui diagnostic precis și a tratamentului adecvat cât mai curând posibil este esențială.

Cine este expus riscului de a dezvolta hidrocefalie?

Hidrocefalia poate afecta pe oricine și în orice moment. Este o afecțiune cronică, ceea ce înseamnă că nu există tratament și, în cele mai multe cazuri, persoana afectată va trebui să trăiască cu această afecțiune toată viața.

Cum afectează hidrocefalia oamenii diferă de la persoană la persoană. Provocările rezultate depind de:

• ce a cauzat hidrocefalia
• de cât timp a fost prezentă afecțiunea
• dacă există leziuni cerebrale și cât de extinse sunt acestea
• dacă există și alte complicații asociate și
• ce tratament a fost oferit

Când afecțiunea este prezentă la un nou-născut, se numește hidrocefalie congenitală. Ea poate fi cauzată de afecțiuni sau influențe genetice care afectează dezvoltarea în uter sau de blocaje, chisturi sau spina bifida.

Hidrocefalia care se dezvoltă după naștere se numește hidrocefalie dobândită. Bebelușii născuți prematur, cei care au suferit un traumatism cranian, un accident vascular cerebral, o tumoră cerebrală sau meningită pot avea un risc mai mare de a dezvolta această afecțiune.

Download Cine este la risc

Recunoașterea semnelor hidrocefaliei la adulți

Este important să învățăm cu toții să fim atenți la simptomele hidrocefaliei la persoanele de orice vârstă și să căutăm asistență medicală atunci când credem că cineva poate avea această afecțiune. O persoană cu hidrocefalie poate dezvolta unele sau toate simptomele enumerate mai jos.

Simptomele hidrocefaliei la adulți pot include:

• dureri de cap cronice care nu sunt ameliorate de analgezice
• perturbații vizuale
• falsificări
• vomite
• incontinență
• perturbații ale gurii: stângăcie, dificultăți de mers pe suprafețe inegale și pe scări
• probleme cognitive: devenirea dependenței de liste, scăderea performanțelor academice sau profesionale

Download Recunoașterea semnelor

NPH (Normal Pressure Hydrocephalus)

NPH este o formă de hidrocefalie care afectează în general adulții în vârstă. Ca și în cazul altor forme de hidrocefalie în care se acumulează prea mult LCR în creier, se produc daune grave, iar capacitatea noastră de a ne mișca, gândi și funcționa normal poate fi afectată în mod semnificativ. NPH apare uneori cu o creștere mică sau deloc a presiunii intercraniene.

NPH este considerată de unii ca fiind o formă potențial reversibilă de demență. Cei afectați suferă, în general, de o triadă de simptome debilitante care includ provocări cu:

• Mobilitatea, în special având dificultăți de mers
• Memoria și
• Continența urinară

Cea mai mare provocare în obținerea îngrijirii pentru NPH este lipsa de conștientizare. Obținerea unui diagnostic timpuriu și a unui tratament adecvat poate fi dificilă deoarece publicul și majoritatea medicilor de familie nu sunt conștienți de această afecțiune.

Din păcate, prea multe persoane cu NPH nu sunt diagnosticate sau sunt diagnosticate greșit cu boli asociate cu îmbătrânirea, cum ar fi Alzheimer, demență sau Parkinson. Un diagnostic întârziat poate fi devastator și poate provoca leziuni cerebrale ireversibile.

NPH afectează mai mult de 1 din 200 de adulți cu vârsta de peste 55 de ani – cei mai mulți dintre ei sunt nediagnosticați. Acest lucru înseamnă că mii de oameni, care au multe de trăit, își pot pierde în mod inutil independența, timpul petrecut cu cei dragi și pot fi internați prematur în centre de îngrijire pe termen lung. Dacă bănuiți că cineva pe care îl cunoașteți ar putea avea NPH, asigurați-vă că întrebați în mod specific despre acest lucru și insistați să se facă testele de diagnosticare adecvate.

Descărcați instrumentul NPH B.R.A.I.N.

Descărcați broșura NPH

Diagnostic și tratament

Hidrocefalia este diagnosticată folosind tehnici imagistice, cum ar fi ultrasonografia, CT, RMN sau tehnici de monitorizare a presiunii pentru a înțelege ce se întâmplă cu creierul dumneavoastră. Testele care vor fi efectuate pot depinde de vârsta persoanei, de simptomele cu care s-a confruntat și de anomaliile cunoscute sau suspectate ale creierului sau ale măduvei spinării.

Deși în prezent nu există un tratament pentru hidrocefalie, există opțiuni de tratament. Există factori importanți care trebuie luați în considerare înainte de a alege tratamentul potrivit pentru dumneavoastră. Dumneavoastră și medicul dumneavoastră ar trebui să vorbiți deschis despre istoricul dumneavoastră de sănătate și despre factorii personali care pot afecta planul dumneavoastră de îngrijire. Este important să înțelegeți beneficiile și riscurile asociate cu fiecare opțiune de tratament.

Așteptați și urmăriți

În unele cazuri, tratamentul poate să nu fie necesar sau poate fi amânat. Aceste persoane sunt monitorizate cu atenție pe tot parcursul vieții lor pentru a detecta orice schimbări care pot indica efecte dăunătoare ale hidrocefaliei care necesită atenție medicală. Este posibil ca tratamentul să devină necesar pe măsură ce trece timpul.

Implant de șunt

Pentru majoritatea persoanelor, hidrocefalia este gestionată prin implantarea chirurgicală a unui sistem de șunt în creier pentru a gestiona fluxul de LCR. Aceste sisteme includ:

• un cateter (un tub flexibil confecționat din plastic rezistent) care deviază excesul de LCR departe de creier. Un capăt este plasat în interiorul unui ventricul, iar celălalt capăt se termină într-o altă zonă a corpului unde LCR se poate scurge și poate fi absorbit, cum ar fi burta, inima sau plămânii, și
• o supapă unidirecțională care controlează rata cu care se scurge LCR.

În timp ce șunturile pot salva vieți, ele pot fi, de asemenea, problematice. Ele tind să fie supuse unor defecțiuni mecanice, infecții și blocaje, iar cateterele trebuie uneori să fie ajustate sau înlocuite. Unii oameni pot suferi mai multe operații pe creier pentru a gestiona provocările legate de șunturi.

Download Diagnostic și tratament

ETV (Endoscopic Third Ventriculostomy)

Pentru unii copii, o alternativă la inserarea unui șunt este o altă procedură chirurgicală numită Endoscopic Third Ventriculostomy (ETV). În timpul acestei proceduri, un endoscop (un dispozitiv pe care chirurgii îl folosesc pentru a vedea în interiorul corpului) creează o mică gaură în podeaua celui de-al treilea ventricul din creier. Acest lucru creează o cale alternativă pentru ca LCR să iasă din ventriculul blocat și să curgă în celelalte cavități ale creierului și apoi în altă parte a corpului, astfel încât să nu existe o acumulare în creier.

Persoanele care au ETV sunt monitorizate cu atenție pe tot parcursul vieții și trebuie să fie supravegheate cu sârguință. Dacă simptomele hidrocefaliei reapar, trebuie căutată asistență medicală.

Este foarte important ca oamenii să înțeleagă că ETV poate să nu fie un tratament permanent pentru hidrocefalie și poate să nu fie recomandată deoarece șansele de succes ar putea fi scăzute.

Este ETV tratamentul preferat pentru hidrocefalie? Dr. Abhaya Kulkarni oferă o prezentare generală a procedurii, cine are cele mai mari șanse să beneficieze de procedură, precum și riscurile și beneficiile asociate cu procedura.