• Taimea mare a textuluiTaimea mare a textuluiTaimea normală a textului

Ce este hemimelia fibulară?

Copiii care au hemimelie fibulară se nasc cu un peroneu scurt sau lipsă (unul dintre cele două oase din partea inferioară a piciorului). Pot fi afectate și alte oase din picior, gleznă și picior.

Majoritatea copiilor cu hemimelie fibulară (FIB-yoo-luhr heh-me-MEEL-yuh) o au la un picior, dar unii o au la ambele. Experții care tratează problemele osoase au mai multe opțiuni pentru a-i ajuta pe copiii cu hemimelie.

Care sunt semnele & Simptomele hemimeliei fibulare?

Iată câteva dintre lucrurile pe care părinții le-ar putea observa atunci când un copil se naște cu hemimelie:

• Când lipsește tot sau o parte din os la un picior, piciorul este mai scurt decât celălalt. Medicii numesc acest lucru o discrepanță de lungime a piciorului.
• Pentru că osul tibiei este scurt sau lipsește, este posibil ca articulația gleznei să nu se formeze așa cum ar trebui. Glezna și piciorul ar putea avea un aspect diferit de cel normal.
• Genunchiul și partea inferioară a piciorului copilului ar putea să se îndoaie spre interior.
• Piciorul copilului se poate arcui.
• Piciorul poate să nu aibă toate cele cinci degete.

Un copil cu hemimelie poate avea probleme pe care părinții nu le vor vedea. Medicii le pot găsi prin examene fizice și teste:

• Articulația șoldului poate fi prea puțin adâncă.
• Câteva dintre ligamentele (benzi puternice și flexibile de țesut) care țin genunchiul împreună pot fi slabe sau pot lipsi.

Ce cauzează hemimelia fibulară?

Științii și medicii nu știu exact de ce se nasc bebelușii cu hemimelie fibulară. Dar ei știu că nimic din ceea ce face o mamă în timpul sarcinii nu cauzează această problemă. Părinții nu o pot împiedica să se întâmple, dar îi pot ajuta pe copii să primească cele mai bune îngrijiri.

Cum se diagnostichează hemimelia fibulară?

De multe ori, medicii știu că o fibulă este scurtă sau lipsește înainte ca bebelușul să se nască. Acest lucru se datorează faptului că ecografiile prenatale (înainte de naștere) arată oasele bebelușului pe măsură ce se formează și cresc.

Dacă o mamă nu a făcut o ecografie în timpul sarcinii, medicii vor vedea hemimelia fibulară atunci când copilul se naște. Ei pot solicita aceste teste pentru a afla mai multe:

• Radiografiile vor arăta cum arată oasele și articulațiile.
• RMN-urile le vor permite medicilor să vadă ligamentele și alte țesuturi moi din picior și articulații.

Cum este tratată hemimelia fibulară?

Tratamentul depinde de modul în care este afectat copilul. Unii copii cu hemimelie fibulară au o diferență foarte ușoară de lungime a membrelor și au nevoie de foarte puțin tratament. Alții au o diferență mare de lungime a membrelor și articulații instabile.

Când un copil are hemimelie fibulară, este posibil ca piciorul să nu crească la fel de repede sau de lung cum ar trebui. Copiii ar putea avea probleme în picioare sau la mers. Obținerea tratamentului potrivit este importantă.

Diferiți experți lucrează în echipă pentru a trata hemimelia fibulară. Echipa este condusă de

(medici și alți furnizori de asistență medicală care tratează problemele osoase și musculare). Aceștia colaborează cu alți specialiști, după cum este necesar. Echipa copilului dumneavoastră poate include, de asemenea, fizioterapeuți și un

.

Echipa de îngrijire va elabora un plan pentru a-l ajuta pe copilul dumneavoastră să stea în picioare, să meargă și să se joace ca și ceilalți copii. Planul se bazează pe:

• cât de mult os lipsește
• câtă diferență există în lungimea picioarelor
• cum ar putea problema să vă afecteze copilul pe măsură ce crește
• dacă copilul dumneavoastră are probleme la picior sau la gleznă

S-ar putea fi nevoie să vă aduceți copilul pentru o serie de vizite pe parcursul mai multor luni înainte ca echipa de îngrijire să decidă asupra tratamentului. Acest lucru dă timp echipei să înțeleagă cum va crește copilul dumneavoastră și care ar putea fi diferența de lungime a piciorului.

Când nu există o diferență mare de lungime a piciorului, un copil ar putea purta un pantof special sau o inserție de pantof. Dar majoritatea copiilor au nevoie de o intervenție chirurgicală.

Ce intervenții chirurgicale pot trata hemimelia fibulară?

Medicii fac diferite intervenții chirurgicale în funcție de situația unui copil. Cei mai mulți copii se operează pentru a le ajuta picioarele să crească la aceeași lungime. Alții au nevoie de operație pentru a sta în picioare și a merge. Unii copii au nevoie doar de o singură operație. Alții au mai multe intervenții chirurgicale pe parcursul anilor de creștere.

Epifiziodeză

Când copiii au diferențe mici în ceea ce privește lungimea picioarelor, echipa de îngrijire ar putea sugera o intervenție chirurgicală numită epifiziodeză (eh-pih-fiz-ee-AH-deh-sis). Pentru ca această operație să funcționeze, copiii trebuie să fie încă în creștere.

În timpul operației, una sau două dintre plăcile de creștere din piciorul mai lung sunt răzuite sau comprimate cu o placă chirurgicală și șuruburi. O placă de creștere este o zonă de la capătul osului unde are loc o nouă creștere. Intervenția chirurgicală încetinește sau oprește creșterea piciorului mai lung, astfel încât piciorul mai scurt să poată recupera.

Chirurgia de alungire a picioarelor

Copiii care fac operație de alungire a picioarelor au nevoie, de obicei, de câteva operații pe parcursul mai multor ani. Operația poate adăuga aproximativ 20 de centimetri (8 inch) la piciorul mai scurt.

În această operație, echipa ortopedică plasează un dispozitiv de alungire pe piciorul mai scurt. Dispozitivul ar putea fi în exteriorul corpului sau în interiorul osului.

Alte intervenții chirurgicale

În afară de intervenția chirurgicală pentru a remedia diferențele de lungime a picioarelor, unii copii au nevoie de intervenții chirurgicale pentru a-i ajuta să stea în picioare și să meargă. Aceste intervenții chirurgicale repară oasele, mușchii și articulațiile care nu s-au format corect din cauza hemimeliei.

Tratament pentru hemimelia fibulară severă

Câteodată, experții ortopezi știu că intervenția chirurgicală nu va ajuta un copil să stea în picioare sau să meargă corect. Un copil ar putea avea un picior care este mult mai scurt decât celălalt sau o problemă la picior care nu poate fi rezolvată. Pentru acești copii, o

oferă cea mai bună șansă de a trăi o viață activă.

Medicii ar putea amputa (face o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta) o parte din picior sau din picior pentru ca copilul să poată purta o proteză. Ortopezii îi montează apoi copilului o proteză pentru piciorul inferior.

Noile proteze permit copiilor care au suferit o amputație să alerge, să se cațere și să sară ca și ceilalți copii. Majoritatea copiilor pot face sport.

Cei care poartă proteze la picior trebuie să meargă la ortoped cel puțin o dată pe an. Orteticianul va ajusta proteza sau va face una nouă pe măsură ce copilul crește.

Cum pot ajuta părinții?

Ajutarea copiilor cu hemimelie fibulară să își atingă potențialul maxim durează mulți ani. Copiii au nevoie de îngrijire medicală până când termină de crescut. Din acest motiv, medicii doresc ca părinții să joace un rol important în tratament.

Iată ce puteți face:

• Să vorbiți cu echipa de îngrijire a copilului dumneavoastră despre tratament și vindecare. Puneți întrebări. Aflați la ce servește fiecare intervenție chirurgicală și cum să vă îngrijiți copilul după ele.
• Aceastați-vă copilul la toate vizitele medicale. Unele operații trebuie să fie făcute la momentul potrivit în creșterea copilului. Pierderea acelui moment poate însemna că copiii nu pot beneficia de operație sau că aceasta nu va funcționa la fel de bine.
• Dacă copilul dumneavoastră este suficient de mare, discutați despre tratamente și la ce să se aștepte. Includeți copiii mai mari în deciziile privind operația atunci când puteți. Susan M. Dubowy, PA-C
  Data revizuită: Martie 2018

  .