Revizuit medical de Drugs.com. Ultima actualizare la 1 septembrie 2020.

• Ghid de sănătate
• Note de îngrijire
• Listă de medicamente

Ce este Hematuria?

Hematuria este prezența celulelor roșii din sânge în urină. În cazul în care există suficiente celule roșii, urina poate deveni de culoare roșu aprins, roz sau cola. Adesea, însă, urina pare complet normală, deoarece nu există suficient sânge pentru a provoca o schimbare de culoare. În acest caz, afecțiunea se numește hematurie „microscopică”.

Există multe cauze posibile ale hematuriei, printre care:

• Infecție a tractului urinar – Hematuria poate fi cauzată de o infecție în orice parte a tractului urinar, cel mai frecvent la nivelul vezicii urinare (cistită) sau al rinichiului (pielonefrită).
• Calculi la rinichi
• Tumori la nivelul rinichiului sau al vezicii urinare
• Exercițiul fizic – Hematuria de efort este o afecțiune inofensivă care produce sânge în urină după exerciții fizice intense. Este mai frecventă la bărbați decât la femei.
• Traumatisme – Leziunile traumatice la orice parte a tractului urinar – de la rinichi până la orificiul uretral (legătura dintre vezica urinară și lumea exterioară) – pot provoca hematurie.

• Medicamente – Hematuria poate fi cauzată de medicamente, cum ar fi anticoagulantele, inclusiv heparina, warfarina (Coumadin) sau medicamentele de tip aspirină, penicilinele, medicamentele care conțin sulfa și ciclofosfamida (Cytoxan).
• Glomerulonefrita – Glomerulonefrita este o familie de boli care se caracterizează prin inflamarea glomerulilor, unitățile de filtrare ale rinichilor. Glomerulonefrita este o complicație rară a anumitor infecții virale și bacteriene (inclusiv angina streptococică). Poate apărea, de asemenea, la persoanele cu anumite boli autoimune, lupus eritematos sistemic (lupus sau LES) și vasculită. Uneori nu există o cauză identificabilă.
• Tulburări de sângerare – Aceasta include afecțiuni precum hemofilia și boala von Willebrand.

Simptome

Pe cont propriu, hematuria rareori provoacă simptome. O excepție este atunci când vezica urinară are atât de mult sânge în ea încât se formează cheaguri, iar fluxul de urină este blocat. Acest lucru poate provoca durere la locul blocajului, în partea inferioară a pelvisului. Simptomele provin de obicei de la cauza hematuriei și variază în funcție de afecțiune:

• Glomerulonefrita – Dacă glomerulonefrita nu este severă, este posibil să nu provoace niciun simptom. Dacă apar simptome, acestea pot include umflături, în special la nivelul extremităților inferioare, urinare redusă și tensiune arterială ridicată.
• Infecție renală sau vezicală – Simptomele depind de locul infecției, dar pot include durere intensă pe o parte a părții medii a spatelui, febră, frisoane tremurătoare, greață și vărsături, durere deasupra regiunii pubiene sau a vezicii urinare, urină urât mirositoare, nevoia de a urina mai des decât în mod normal și durere sau disconfort în timpul urinării.
• Infecție la prostată – Pot apărea dureri în partea inferioară a spatelui sau în zona dintre scrot și anus, dureri în timpul ejaculării, sânge în spermă și, uneori, febră și frisoane.
• Tumoare la rinichi sau vezică urinară -Majoritatea cancerelor de rinichi și vezică urinară cresc fără a provoca dureri sau disconfort. Atunci când apar simptome, cele mai frecvente sunt durerea abdominală, urinarea mai frecventă și durerea la sfârșitul urinării.
• Pietre la rinichi – Atunci când o piatră la rinichi rămâne blocată într-unul dintre uretere (tuburile înguste care leagă fiecare rinichi de vezica urinară), aceasta poate provoca dureri puternice în spate, în lateral sau în zona inghinală, greață și vărsături sau urinare dureroasă și frecventă.
• Tulburări de sângerare – Tulburările de sângerare au tendința de a provoca sângerări anormale în tot corpul, nu doar în urină. În funcție de problema specifică de sângerare, simptomele pot include vânătăi anormale, sângerare prelungită din tăieturi, sângerare în piele, sângerare în articulații sau în tractul gastro-intestinal (provocând scaune negre, gudronate sau sânge roșu aprins în scaun), sau sângerare gingivală chiar și în cazul folosirii ușoare a aței dentare sau a periajului dentar.
• Traumatisme – Adesea vor exista semne de leziuni traumatice la suprafața corpului, cum ar fi vânătăi, umflături, înțepături și răni deschise.

Diagnostic

Profesionistul dumneavoastră de îngrijire a sănătății va dori o probă de urină pentru a confirma că aveți hematurie. La femei, sângele poate ajunge în urină în timpul menstruației. Este posibil ca medicul dumneavoastră să dorească să repete testul de urină între menstruații.

După ce medicul dumneavoastră a confirmat că aveți hematurie, acesta vă va întreba despre istoricul dumneavoastră medical și despre istoricul medical al familiei dumneavoastră, în special despre orice antecedente de boli de rinichi, probleme ale vezicii urinare sau tulburări de sângerare. De asemenea, medicul dumneavoastră vă va întreba despre orice traumatisme recente sau exerciții fizice intense, infecții virale sau bacteriene recente, medicamentele pe care le luați și simptomele dumneavoastră, inclusiv urinarea mai frecventă, durere la urinare și durere în zona laterală.

Medicul dumneavoastră vă va examina, de asemenea. El sau ea vă va lua temperatura și tensiunea arterială și va vedea dacă aveți dureri sau disconfort în zona laterală sau deasupra vezicii urinare. Medicul poate recomanda ca femeile să fie supuse unui examen pelvian, iar bărbații să fie supuși unui examen al prostatei.

Medicul dumneavoastră vă va cere o probă de urină proaspătă pentru un sumar de urină. Urina este analizată în laborator pentru a căuta proteine, celule albe și celule roșii pentru a identifica o infecție a rinichilor sau a vezicii urinare, sau o inflamație a rinichilor (glomerulonefrită).

Apoi, în funcție de cauza suspectată a hematuriei dumneavoastră, testele suplimentare pot include:

• Cultura de urină – În acest test, o probă de urină este monitorizată pentru a vedea dacă se dezvoltă bacterii. Acest test este folosit pentru a confirma o infecție a rinichilor sau a vezicii urinare.
• Tomografie computerizată a rinichilor, ureterelor și vezicii urinare- Cel mai adesea, tomografia computerizată (CT) se face mai întâi fără substanță de contrast intravenos. Dacă mai sunt necesare informații suplimentare, este posibil ca radiologul să dorească să injecteze un colorant (numit și substanță de contrast) într-o venă a brațului. Colorantul se colectează în rinichi și este excretat în urină, oferind o schiță a întregului sistem urinar. Spuneți radiologului despre alergiile dumneavoastră, în special despre orice reacție anterioară la substanța de contrast.
• Ecografie – Acest test utilizează unde sonore pentru a ajuta la stabilirea dacă o masă renală este un chist necanceroasă (benignă), umplută cu lichid sau o masă solidă, cum ar fi o tumoare canceroasă. Ecografia poate identifica, de asemenea, pietrele la rinichi.
• Cistoscopie – În cadrul acestui test, medicul introduce un telescop flexibil în uretră și îl trece în vezica urinară pentru a inspecta mucoasa vezicală pentru a detecta tumori sau alte probleme. Acest test se face, de obicei, cu anestezie locală și sedare.

• Teste de sânge – Acestea pot verifica semnele de infecție a tractului urinar, insuficiență renală, anemie (care însoțește adesea problemele renale), tulburări de sângerare sau niveluri anormal de ridicate de substanțe chimice din sânge care pot încuraja formarea pietrelor la rinichi.

Se pot recomanda teste suplimentare pentru afecțiuni care cauzează inflamarea rinichilor (cum ar fi lupusul), în funcție de rezultatele analizelor de rutină de sânge și de urină.

Durată așteptată

Cât timp durează hematuria depinde de cauza care stă la baza ei. De exemplu, hematuria legată de exerciții fizice intense dispare de obicei de la sine în 24 până la 48 de ore. Hematuria rezultată în urma unei infecții a tractului urinar se va încheia atunci când infecția este vindecată. Hematuria legată de o piatră la rinichi va dispărea după ce piatra este eliminată sau scoasă.

Prevenție

Pentru a preveni hematuria legată de exercițiile fizice intense, treceți la un program de exerciții fizice mai puțin intens. În general, puteți ajuta la prevenirea altor forme de hematurie urmând un stil de viață care favorizează un tract urinar sănătos:

• Să rămâneți bine hidratat. Beți aproximativ opt pahare de lichid zilnic (mai mult pe timp cald).
• Evitați să fumați țigări, care sunt legate de cancerele tractului urinar.

Tratament

Tratamentul hematuriei depinde de cauza acesteia. În general, persoanele cu hematurie legată de exerciții fizice nu au nevoie de niciun alt tratament în afară de modificarea programelor de exerciții fizice. Persoanele cu hematurie legată de medicamente se vor ameliora dacă încetează să mai ia medicamentul care a cauzat problema. De obicei, antibioticele vor vindeca hematuria legată de infecție. Pentru alte cauze ale hematuriei, tratamentul poate fi mai complex:

• Pietre la rinichi – Pietrele mai mici pot fi uneori eliminate din tractul urinar prin consumul de multe lichide. Pietrele mai mari pot necesita intervenție chirurgicală sau litotripsie, o procedură care sparge piatra.
• Traumatisme – Tratamentul depinde de tipul și gravitatea leziunilor. În cazurile grave, poate fi necesară intervenția chirurgicală.
• Tumoră la nivelul vezicii urinare sau al rinichiului – Tratamentul este determinat de tipul de cancer și de cât de mult s-a răspândit cancerul (stadiul acestuia), precum și de vârsta pacientului, starea generală de sănătate și preferințele personale. Principalele tipuri de tratament sunt chirurgia, chimioterapia, radioterapia și imunoterapia, un tip de tratament care stimulează sistemul imunitar să lupte împotriva cancerului.
• Glomerulonefrita – Tratamentul poate include antibiotice pentru a trata orice infecție, medicamente numite diuretice care ajută la creșterea cantității de urină excretată din organism, medicamente pentru a controla tensiunea arterială ridicată și modificări ale dietei pentru a reduce munca rinichilor. Cu toate acestea, copiii care dezvoltă glomerulonefrită legată de o infecție streptococică se recuperează adesea după administrarea de antibiotice fără a avea nevoie de tratament suplimentar. Dacă este cauzată de o tulburare autoimună, cum ar fi lupusul, de obicei se prescriu medicamente pentru a suprima sistemul imunitar.
• Tulburări de sângerare – Tratamentul depinde de tipul specific de tulburare de sângerare. Pacienții cu hemofilie pot fi tratați cu perfuzii de factori de coagulare sau cu plasmă proaspătă congelată, un tip de transfuzie care furnizează factorii lipsă.

Când să apelați la un profesionist

Sunctați imediat medicul dumneavoastră dacă observați sânge în urină sau dacă urina capătă culoarea cola. De asemenea, trebuie să apelați la medicul dumneavoastră dacă aveți febră sau dureri în partea inferioară a abdomenului sau în lateral.

Prognostic

Majoritatea persoanelor a căror hematurie este legată de exerciții fizice, medicamente, pietre la rinichi, infecții ale tractului urinar sau prostatită au o perspectivă excelentă de recuperare completă.

Copiii cu hematurie rezultată din glomerulonefrită se recuperează de obicei complet dacă boala lor este ușoară sau dacă se dezvoltă după o infecție streptococică. Adulții cu glomerulonefrită au mai puține șanse să se recupereze singuri, deși perspectivele depind de tipul specific de glomerulonefrită. Formele mai severe ale bolii pot duce, în cele din urmă, la insuficiență renală cronică.

Pentru persoanele cu cancer de rinichi sau de vezică urinară, perspectivele depind de stadiul și tipul de tumoare. În general, dacă o tumoare la rinichi sau vezică urinară este diagnosticată la timp, cancerul poate fi adesea vindecat.

Deși persoanele cu hemofilie pot avea episoade de sângerare repetate (inclusiv sângerări în articulații, organe interne și alte părți ale corpului), progresele recente în tratament au obținut o durată de viață aproape normală pentru mulți pacienți.

.