În mai 2018, Consiliul pentru Asistență Medicală și Moașe (NMC) a publicat mult așteptatele noi standarde de competență pentru asistenții medicali înregistrați (NMC, 2018a). Competențele stabilesc cunoștințele și abilitățile (proficiențele) pe care asistenții medicali înregistrați trebuie să le demonstreze și reflectă așteptările publicului. Alături de noile standarde se află: cadrele de standarde pentru educație și formare; supravegherea și evaluarea studenților; și standardele pentru programele de asistență medicală preînregistrare (NMC, 2018b, 2018c, 2018d). Programele care îndeplinesc noile standarde au fost oferite de la sfârșitul lunii ianuarie 2019 și toți furnizorii de instituții de învățământ superior (HEI) vor trebui să ofere programe care să îndeplinească aceste standarde până în septembrie 2020.

Standardele sunt prezentate sub forma a nouă platforme și două anexe; platformele descriu rezultatele care trebuie îndeplinite în toate cele patru domenii de asistență medicală, iar anexele descriu abilitățile de comunicare și relaționare și procedurile de asistență medicală în care noii înregistrați trebuie să poată demonstra competență. Cele nouă platforme sunt:

1. Să fii un profesionist responsabil;

2. Promovarea sănătății și prevenirea problemelor de sănătate;

3. Evaluarea nevoilor și planificarea îngrijirii;

4. Furnizarea și evaluarea îngrijirii;

5. Conducerea și gestionarea asistenței medicale și lucrul în echipă;

6. Îmbunătățirea siguranței și calității îngrijirii;

7. Coordonarea îngrijirii.

Competența în prevenirea și controlul infecțiilor figurează în platforma 2:2.12, care se concentrează asupra promovării sănătății și prevenirii îmbolnăvirilor și stipulează că persoanele înregistrate trebuie să aibă cunoștințele și competențele necesare pentru a „proteja sănătatea prin înțelegerea și aplicarea principiilor de prevenire și control al infecțiilor, inclusiv supravegherea bolilor transmisibile și administrarea și rezistența antimicrobiană”. În plus, platforma 5:5.2, care se concentrează pe conducerea și gestionarea asistenței medicale și pe lucrul în echipă, stipulează că persoanele înregistrate trebuie să „înțeleagă și să aplice principiile factorilor umani, ale factorilor de mediu și ale abordărilor bazate pe forțe atunci când lucrează în echipă”. Competențele tehnice și de comunicare care stau la baza competențelor de mai sus sunt cuprinse în cele două anexe; în special, anexa B evidențiază: (1) necesitatea ca studenții să utilizeze abordări bazate pe dovezi pentru a întreprinde o evaluare centrată pe persoană pentru a recunoaște simptomele și semnele de sănătate fizică precară, suferință, deteriorare și septicemie; și (2) utilizarea abordărilor bazate pe dovezi pentru „satisfacerea nevoilor de îngrijire și sprijin cu prevenirea și gestionarea infecțiilor, evaluarea exactă a capacității persoanei de a fi independentă și de a se îngriji singură și inițierea unor intervenții adecvate”. Aceasta include capacitatea de a:

• observați, evaluați și răspundeți rapid la riscurile potențiale de infecție utilizând ghidurile de bune practici;

• utilizați protocoale de precauții standard;

• utilizați tehnici eficiente de asepsie, fără atingere;

• utilizați echipamente de protecție personală adecvate;

• aplicați procedurile de izolare;

• utilizați tehnici de igienă a mâinilor bazate pe dovezi;

• contaminați în siguranță echipamentul și mediul;

• utilizează și elimină în siguranță deșeurile, rufele și obiectele ascuțite;

• evaluează și gestionează în siguranță dispozitivele și liniile medicale invazive (NMC, 2018a).

Am fost recent implicat în aprobarea unor noi cursuri la propria mea universitate; 18 luni de colaborare cu colegii din practică și cu utilizatorii de servicii pentru a dezvolta un program care să respecte aceste standarde și să se asigure că studenții sunt entuziasmați de perspectiva de a deveni asistenți medicali înregistrați și sunt echipați pentru a oferi îngrijiri de înaltă calitate bazate pe dovezi într-un peisaj exigent al asistenței medicale. Ca de obicei, încercarea de a „băga totul înăuntru” a ridicat provocări uriașe; în special, necesitatea ca persoanele înregistrate în toate domeniile să demonstreze competență în evaluarea și îngrijirea sănătății fizice și mentale și abilități tehnice care ar putea să nu fie atât de comune în domeniul lor. Cu toate acestea, aceste provocări pot fi depășite prin inovare atât în educația teoretică, cât și în cea practică.

Ward (2011) a întreprins o analiză sistematică care a identificat 39 de studii, predominant din Europa și America de Nord. Studiile au fost, în general, studii cantitative care au folosit modele înainte și după și cvasi-experimentale și s-au axat predominant pe intervenții educaționale pentru îmbunătățirea igienei mâinilor. Într-un studiu ulterior, același autor a identificat faptul că studenții asistenți medicali au perceput că personalul calificat avea o atitudine negativă față de prevenirea și controlul infecțiilor (IPC) și că prevenirea infecțiilor era mai degrabă o povară suplimentară a volumului de muncă decât un aspect central al siguranței pacienților și al calității îngrijirii. Această percepție este susținută de constatările unui studiu realizat de Gould și Drey (2013), în care studenții au indicat că a existat o neconcordanță între ceea ce li s-a predat și ceea ce au observat și la care au fost socializați în practică. Studiile care evaluează cunoștințele studenților asistenți medicali în ceea ce privește IPC sugerează că cunoștințele privind transmiterea infecțiilor sunt slabe (Hinkin și Cutter, 2014; Mitchell et al., 2014). Cox et al. (2015) sugerează că trei aspecte influențează cunoștințele absolvenților cu privire la IPC și modul în care aceștia practică. Acestea sunt legate de percepția pe care o au despre știință și convingerile lor privind comportamentul în domeniul sănătății și de modul în care aplică cunoștințele microbiologice. Autorii subliniază faptul că educația în domeniul IPC are mai multe șanse de a fi eficientă atunci când este contextualizată, aplicată în și în practică și nu este predată în silozuri.

Este esențial ca practicienii IPC să fie implicați în mod activ cu furnizorii lor de învățământ superior în dezvoltarea curriculumului pentru noile cursuri de preînregistrare și să ne asigurăm că IPC este recunoscută ca fiind mai mult decât cele cinci momente de igienă a mâinilor. Teoria trebuie să includă expunerea la microbiologie și epidemiologie pentru a permite studenților să înțeleagă cauza și contextul infecției și al bolilor transmisibile. Competențele trebuie să includă abilitatea de a evalua și de a explica riscul de infecție pacienților și familiilor acestora și de a se descurca în conversațiile dificile care pot apărea în discuțiile legate de ezitarea vaccinării sau de dobândirea unei infecții asociate asistenței medicale. La fel de importantă este implicarea studenților în propriile percepții și comportamente în ceea ce privește prevenirea infecțiilor și modul în care acestea pot avea un impact asupra îngrijirii, experienței și rezultatelor pacienților.

Dacă nu sunteți deja implicați în a contribui la conturarea noului curriculum împreună cu partenerii dumneavoastră din cadrul instituțiilor de învățământ superior, implicați-vă pentru a vă asigura că cunoștințele și competențele sunt integrate, prioritizate și, mai presus de toate, contextualizate în poveștile pacienților care evidențiază impactul infecțiilor și al bolilor transmisibile.

Cox, JL, Simpson, M, Letts, W, Cavanagh, H. (2015) Re-thinking microbiology/infection control education to enhance the practice-readiness of health professional students: more than just a curriculum issue. Journal of Learning Design 8(1): 55-67.
Google Scholar | Crossref

Gould, D, Drey, N. (2013) Experiențele studenților asistenți medicali cu privire la prevenirea și controlul infecțiilor în timpul plasamentelor clinice American Journal of Infection Control 41: 760-763.
Google Scholar | Crossref | Medline

.

Hinkin, J, Cutter, J. (2014) How do university education and clinical experience influence pre-registration nursing students’ infection control practice? Un studiu descriptiv, transversal. Nurse Education Today 34(2): 196-201.
Google Scholar | Crossref | Medline

Mitchell, BG, Say, R, Wells, A, Wilson, F, Cloete, L, Matheson, L. (2014) Cunoștințe, intenții și convingeri ale asistentelor medicale absolvente din Australia privind prevenirea și controlul infecțiilor: un studiu transversal. BMC Nursing 13(1): 43.
Google Scholar | Crossref | Medline

Nursing and Midwifery Council . (2018a) Standarde de competență pentru asistenții medicali înregistrați. Londra: NMC. Disponibil la: https://www.nmc.org.uk/standards/standards-for-nurses/standards-of-proficiency-for-registered-nurses/ (accesat la 18 iunie 2019).
Google Scholar

Nursing and Midwifery Council . (2018b) Standards framework for nursing and midwifery education (Cadrul de standarde pentru învățământul de asistență medicală și moașe). Londra: NMC. Disponibil la: https://www.nmc.org.uk/standards-for-education-and-training/standards-framework-for-nursing-and-midwifery-education/ (accesat la 18 iunie 2019).
Google Scholar

Nursing and Midwifery Council . (2018c) Standarde pentru supravegherea și evaluarea studenților. Londra: NMC. Disponibil la: NMC: https://www.nmc.org.uk/standards-for-education-and-training/standards-for-student-supervision-and-assessment/ (accesat la 18 iunie 2019).
Google Scholar

Nursing and Midwifery Council . (2018d) Standarde pentru programele de asistență medicală preînregistrare. Londra: NMC. Disponibil la: https://www.nmc.org.uk/standards/standards-for-nurses/standards-for-pre-registration-nursing-programmes/ (accesat la 18 iunie 2019).
Google Scholar

Ward, DJ . (2012) Atitudini față de prevenirea și controlul infecțiilor: un studiu de interviu cu studenții de asistență medicală și mentorii de asistență medicală. BMJ Quality & Safety 21: 301-306.
Google Scholar | Crossref | Medline