Risc crescut de acidoză lactică asociată cu metformină în caz de insuficiență renală sau hepatică, utilizare concomitentă a anumitor medicamente (de exemplu, medicamente cationice), vârstă ≥65 de ani, în cazul în care se efectuează studii radiologice de contrast, intervenții chirurgicale și alte proceduri, stări hipoxice și consum excesiv de alcool; întrerupeți tratamentul dacă apare acidoza lactică. Întrerupeți la momentul sau înainte de efectuarea imagisticii cu substanță de contrast iodată intravasculară la pacienții cu eGFR 30-60mL/min/1,73m2, antecedente de insuficiență hepatică, alcoolism, insuficiență cardiacă sau cărora li se va administra substanță de contrast intraarterial; reevaluați eGFR la 48h după procedură și reluați tratamentul dacă este stabil din punct de vedere renal. Suspendați terapia în cazul apariției deshidratării sau înainte de intervenția chirurgicală. A se evita dacă există dovezi clinice sau de laborator de boală hepatică. Evaluarea funcției renale înainte de începerea tratamentului și periodic după aceea; mai frecvent la vârstnici sau dacă eGFR <60mL/min/1,73m2. Vârstnici, debilitați, exerciții fizice intense necompensate, malnutriție sau aport caloric deficitar, insuficiență suprarenală sau hipofizară sau intoxicație cu alcool: risc crescut de hipoglicemie. Monitorizați anual hematologia și Vit. B12 la fiecare 2-3 ani. Poate avea loc reluarea ovulației premenopauzale la pacientele anovulatorii (poate duce la o sarcină nedorită). Sarcina. Mame care alăptează.