Ce este fertilizarea in vitro (FIV)?

Fertilizarea in vitro este o tehnologie de reproducere asistată (ART) denumită în mod obișnuit FIV. FIV este procesul de fertilizare prin extragerea de ovule, prelevarea unei mostre de spermă și apoi combinarea manuală a unui ovul și a unei spermatozoizi într-un vas de laborator. Embrionul (embrionii) este (sunt) apoi transferat(e) în uter. Alte forme de ART includ transferul intrafalografic de gameți (GIFT) și transferul intrafalografic de zigoți (ZIFT).

De ce se utilizează FIV?

FIV poate fi utilizată pentru a trata infertilitatea la următorii pacienți:

• Trompele uterine blocate sau deteriorate
• Infertilitatea cauzată de factorul masculin, inclusiv scăderea numărului de spermatozoizi sau a motilității spermatozoizilor
• Femeile cu tulburări de ovulație, insuficiență ovariană prematură, fibroame uterine
• Femeile cărora li s-au îndepărtat trompele uterine
• Individuale cu o tulburare genetică
• Infertilitate neexplicată

Cum se face fertilizarea in vitro?

Există cinci etape de bază în procesul de FIV și de transfer de embrioni:

Etapa 1: Se prescriu medicamente pentru fertilitate pentru a stimula producția de ovule. Se doresc ovule multiple deoarece unele ovule nu se vor dezvolta sau fertiliza după prelevare. Se utilizează o ecografie transvaginală pentru a examina ovarele și se prelevează probe de sânge pentru a verifica nivelurile hormonale.

Etapa 2: Ovulele sunt prelevate printr-o procedură chirurgicală minoră care utilizează imagistica cu ultrasunete pentru a ghida un ac gol prin cavitatea pelviană pentru a îndepărta ovulele. Se administrează medicamente pentru a reduce și elimina potențialul disconfort.

Etapa 3: Bărbatului i se cere să producă o mostră de spermă, care este pregătită pentru a fi combinată cu ovulele.

Etapa 4: În cadrul unui proces numit inseminare, sperma și ovulele sunt amestecate împreună și depozitate într-un vas de laborator pentru a încuraja fertilizarea. În unele cazuri în care există o probabilitate mai mică de fertilizare, se poate utiliza injecția intracitoplasmatică de spermatozoizi (ICSI). Prin această procedură, un singur spermatozoid este injectat direct în ovul în încercarea de a obține fertilizarea. Ovulele sunt monitorizate pentru a confirma faptul că are loc fertilizarea și diviziunea celulară. Odată ce acest lucru se întâmplă, ovulele fertilizate sunt considerate embrioni.

Etapa 5: Embrionii sunt de obicei transferați în uterul femeii la trei până la cinci zile după prelevarea și fertilizarea ovulelor. Un cateter sau un tub mic este introdus în uter pentru a transfera embrionii. Această procedură este nedureroasă pentru majoritatea femeilor, deși unele pot avea crampe ușoare. Dacă procedura are succes, implantarea are loc de obicei în jur de șase până la zece zile de la prelevarea ovulelor.

Cât de reușită este FIV?

Rata de succes depinde de o serie de factori, inclusiv istoricul reproductiv, vârsta maternă, cauza infertilității și factorii legați de stilul de viață. De asemenea, este important să înțelegeți că ratele de sarcină nu sunt același lucru cu ratele de nașteri vii. În Statele Unite, rata nașterilor vii pentru fiecare ciclu de FIV început este de aproximativ:

• 41-43% pentru femeile cu vârsta sub 35 de ani
• 33-36% pentru femeile cu vârsta cuprinsă între 35 și 37 de ani
• 23-27% pentru femeile cu vârsta cuprinsă între 38 și 40 de ani
• 13-18% pentru femeile cu vârsta peste 40 de ani

Există efecte secundare?

Deși este posibil să fie nevoie să o luați ușor după procedură, majoritatea femeilor își pot relua activitățile normale a doua zi.

Câteva efecte secundare după FIV pot include:

• Pasarea unei cantități mici de lichid (poate fi limpede sau cu tentă de sânge) după procedură
• Crampuri ușoare
• Bloșire ușoară
• Constipație
• Sensibilitate la sân

Dacă prezentați oricare dintre următoarele simptome, apelați imediat la medicul dumneavoastră:

• Sângerare vaginală abundentă
• Dureri pelviene
• Sânge în urină
• Febră peste 100 de grade.5 °F (38 °C)

Câteva efecte secundare ale medicamentelor pentru fertilitate pot include:

• Dureri de cap
• Schimbări de dispoziție
• Dureri abdominale
• Flashuri de căldură
• Bloșire abdominală
• RARE: Sindromul de hiperstimulare ovariană (OHSS)

Există riscuri?

Ca în cazul majorității procedurilor medicale, există riscuri potențiale. Simptomele mai severe, de obicei din OHSS, includ următoarele:

• Greață sau vărsături
• Diminuarea frecvenței urinare
• Frecvență urinară diminuată
• Trecere de respirație
• Frecvență
• Dureri stomacale severe și balonare
• Creștere în greutate de cinci kilograme în decurs de trei până la cinci zile

Dacă prezentați oricare dintre aceste simptome de mai sus, contactați-vă imediat medicul dumneavoastră. Riscurile suplimentare ale FIV includ următoarele:

• Prelevarea de ovule prezintă riscuri de sângerare, infecție și afectare a intestinului sau a vezicii urinare.
• Șansa unei sarcini multiple este crescută odată cu utilizarea tratamentului de fertilitate. Există riscuri și preocupări suplimentare legate de multiplii în timpul sarcinii, inclusiv riscul crescut de naștere prematură și greutate mică la naștere.
• Chiar dacă ratele de avort spontan sunt similare cu cele ale concepției neasistate, riscul crește odată cu vârsta mamei.
• Clinica Mayo raportează că riscul de sarcină ectopică cu FIV este de 2-5%. O sarcină ectopică este atunci când un ovul fertilizat se implantează oriunde în afara uterului și nu este viabil.
• Tehnologia de reproducere asistată (ART) implică un angajament fizic, financiar și emoțional semnificativ din partea unui cuplu. Stresul psihologic și problemele emoționale sunt frecvente, mai ales dacă fertilizarea in vitro (FIV) nu are succes.
• FIV este costisitoare, iar multe planuri de asigurare nu oferă acoperire pentru tratamentul fertilității. Costul pentru un singur ciclu de FIV poate varia de la cel puțin 12.000 de dolari la 17.000 de dolari.

Ce se întâmplă dacă nu produc ovule sănătoase sau dacă soțul meu este steril?

Puteți alege să folosiți ovule, spermă sau embrioni de la donatori. Cu toate acestea, asigurați-vă că discutați cu un consilier cu experiență în problemele legate de donatori. Veți dori să fiți informată cu privire la diverse aspecte legale legate de donarea de gameți, inclusiv drepturile legale ale donatorului.

Câți embrioni ar trebui să fie creați sau transferați?

Numărul de embrioni transferați depinde, de obicei, de numărul de ovule colectate și de vârsta mamei. Deoarece rata de implantare scade pe măsură ce femeile îmbătrânesc, pot fi implantate mai multe ovule în funcție de vârstă pentru a crește probabilitatea de implantare. Cu toate acestea, un număr mai mare de ovule transferate crește șansele de a avea o sarcină multiplă. Asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră înainte de procedură, astfel încât să fiți amândoi de acord cu privire la numărul de embrioni care urmează să fie implantați.

Cum aleg o clinică de infertilitate?

Există o serie de întrebări pe care trebuie să le puneți cu privire la costurile și detaliile anumitor centre și programe de fertilitate. Câteva întrebări sugerate sunt disponibile online în Selecting Your ART Program. Unele cupluri doresc să exploreze eforturile mai tradiționale sau fără prescripție medicală înainte de a explora procedurile de infertilitate. Dacă încercați să rămâneți însărcinată și căutați resurse pentru a vă sprijini eforturile, vă invităm să consultați ghidul de produse și resurse pentru fertilitate oferit de sponsorul nostru corporativ. Revizuiți ghidul de resurse aici.

Vreți să aflați mai multe?

• Cum să obțineți și să păstrați un număr sănătos de spermatozoizi
• Infertilitate 101: Ce trebuie să știți mai întâi
• Lubrifianți prietenoși cu fertilitatea
• Ovulație: Întrebări frecvente

Compilat folosind informații din următoarele surse:

1. Societatea americană de medicină a reproducerii (American Society for Reproductive Medicine). (2014). Donarea de gameți și embrioni: Deciding whether to tell.

https://www.asrm.org/FACTSHEET_Gamete_Donation_Deciding_Whether_To_Tell/

2. Human Fertilisation & Embryology Authority. (2014). FIV – Ce este fertilizarea in vitro (FIV) și cum funcționează?

3. Human Fertilisation & Embryology Authority. (2014). Riscurile tratamentului de fertilitate.

4. MedlinePlus. (2014). Fertilizarea in vitro (FIV).

https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/007279.htm

5. Mayo Clinic. (2013, 27 iunie). Fertilizarea in vitro (FIV).

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/in-vitro-fertilization/basics/definition/prc-20018905

6. RESOLVE: Asociația Națională de Infertilitate. (n.d.) FIV/ART.

https://www.resolve.org/family-building-options/ivf-art/

.