Această procedură chirurgicală este efectuată pentru a trata degetele care au devenit flexate din cauza contracției Dupuytren. În această procedură, partea îngroșată și contractată a fasciei – stratul de țesut aflat chiar sub piele – este îndepărtată. Există mai multe variante ale acestei intervenții chirurgicale în funcție de gravitatea afecțiunii.

Contractura lui Dupuytren este o afecțiune rară a mâinii cauzată de îngroșarea stratului de țesut fibros de sub pielea palmei și a degetelor. Această îngroșare face ca tendoanele să se strângă (contracteze), ceea ce face ca degetul să fie dificil de întins. Ca urmare, degetul este în mod continuu „încovoiat”. Contractura lui Dupuytren este mai frecventă la bărbați decât la femei și este mai probabil să apară la pacienții care consumă cantități semnificative de alcool, au diabet, fumează sau au anumite tipuri de convulsii.

Fasciectomia palmară limitată este o procedură chirurgicală utilizată pentru a trata degetele care au fost afectate de contractura lui Dupuytren. În timpul acestei proceduri, partea îngroșată a fasciei, care este stratul de țesut aflat chiar sub piele, este îndepărtată pentru a restabili mișcarea și flexibilitatea degetelor.

Cauzele contracturii Dupuytren

În timp ce cauza exactă a contracturii Dupuytren este necunoscută, diverși factori pot contribui la această afecțiune. Contractura lui Dupuytren este cel mai frecvent întâlnită la persoanele de origine nord-europeană (englezi, irlandezi sau francezi) sau scandinavă (danezi, suedezi sau norvegieni). Alți posibili factori care contribuie includ:

• Antecedentele familiale ale afecțiunii
• Afecțiuni medicale preexistente, inclusiv diabet și convulsii
• Vârsta, deoarece afecțiunea apare de obicei la cei de peste 40 de ani
• Genul, deoarece bărbații sunt mai predispuși să dezvolte afecțiunea
• Consumul mare de alcool
• Fumatul

Simptomele contracției Dupuytren

Simptomele contracției Dupuytren se dezvoltă de obicei treptat. Simptomele pot include unul sau mai mulți noduli mici care se formează în palmă. Deși sunt sensibili atunci când se formează pentru prima dată, sensibilitatea dispare adesea. Nodulii se pot îngroșa și contracta apoi, formând benzi dure de țesut sub piele. În cele din urmă, unul sau mai multe degete se pot curba spre palmă. În timp, îndreptarea degetelor încovoiate poate fi dificilă, afectând capacitatea de a apuca obiecte mari. Deși toate degetele pot fi afectate, cele două cele mai frecvente sunt cele inelare și „pinky”.

Candidați pentru fasciectomia palmară limitată pentru contractura lui Dupuytren

Pentru pacienții, ale căror simptome de contractura lui Dupuytren nu provoacă durere, tratamentul poate să nu fie necesar. În cazul în care afecțiunea continuă să progreseze și provoacă durere, pot fi utilizate tratamente nechirurgicale pentru a dizolva corzile care trag degetele spre palmă. Aceste tratamente includ utilizarea unui ac pentru a rupe cordonul de țesut care contractă degetele sau injecții cu steroizi pentru a ajuta la ameliorarea durerii. În cazul în care simptomele contracturii Dupuytren se agravează, poate fi recomandată o intervenție chirurgicală. Fasciectomia palmară limitată este în mod normal rezervată pentru formele mai severe ale afecțiunii.

Procedura de fasciectomie palmară limitată

Scopul principal al fasciectomiei palmare limitate este acela de a îndepărta partea îngroșată a țesutului fascia de sub piele. Acest lucru poate restabili cu succes amplitudinea de mișcare a degetelor care s-au încovoiat din cauza contracturii lui Dupuytren. În timpul procedurii, pacientul va fi poziționat astfel încât palma mâinii să fie vizibilă și accesibilă chirurgului.

Fasciectomia palmară limitată se efectuează ca o procedură ambulatorie, sub anestezie generală. Se vor face mai multe incizii pentru a avea acces la fascia palmei, precum și la degetele care au fost afectate de această afecțiune. Cordoanele îngroșate ale fasciei sunt îndepărtate cu grijă, permițând degetelor să se extindă mai normal. În unele cazuri severe, tot țesutul subiacent afectat de contractura lui Dupuytren va trebui îndepărtat, inclusiv pielea atașată. În astfel de cazuri, se folosește o grefă de piele pentru a acoperi rana rezultată. Odată ce procedura este finalizată, incizia este închisă cu suturi.

Riscurile fasciectomiei palmare limitate

Complicațiile după o fasciectomie palmară limitată sunt mai susceptibile de a apărea la pacienții care au o afecțiune medicală preexistentă. Complicațiile posibile asociate cu această procedură includ:

• Infecție
• Eșecul grefei de piele
• Sângerare
• Durere postoperatorie
• Rigiditate articulară
• Recidivă. a simptomelor contracturei Dupuytren
• Discolorația pielii

Rezultatele fasciectomiei palmare limitate

După procedură, se va aplica un bandaj și o atelă pentru a oferi suport degetelor operate. Fasciectomia palmară limitată este considerată cea mai invazivă formă de tratament pentru contractura lui Dupuytren și, ca urmare, are cel mai lung timp de recuperare. În urma acestei intervenții chirurgicale, pacienții vor avea nevoie, de obicei, de câteva luni de terapie fizică intensivă. Programele de fizioterapie se concentrează de obicei pe exerciții și mișcări concepute pentru a restabili funcția completă a degetelor și a mâinii.