Dacă sunteți diagnosticat cu diabet zaharat de tip 2 sau prediabet, dacă aveți un prieten sau un membru al familiei cu această boală sau dacă sunteți pur și simplu curios în legătură cu această afecțiune care afectează milioane de oameni din întreaga lume, probabil că vă întrebați dacă este posibilă vindecarea diabetului de tip 2.

Înainte de a intra în subiect, un scurt cuvânt despre terminologie. Din punct de vedere tehnic, nu este posibil să se vindece diabetul în sensul medical al cuvântului, însă este posibil să se inverseze – sau, cu alte cuvinte, este posibil ca diabetul să intre în remisie. O persoană aflată în remisiune de diabet zaharat va avea, în general, niveluri de zahăr în sânge care se mențin în mod natural, adică fără utilizarea de medicamente precum metformină. Motivul pentru care nu putem folosi cuvântul „vindecare” pentru diabet este acela că o persoană care își inversează afecțiunea sau care se află în remisie poate, din punct de vedere tehnic, să facă din nou diabet dacă nu este capabilă să mențină un stil de viață sănătos. Cu toate acestea, multe persoane care își inversează diabetul fac acest lucru pentru toată viața. De acum înainte, vom vorbi despre inversarea, în loc de vindecarea, diabetului de tip 2.

Este posibil să inversezi diabetul de tip 2?

După cum s-a făcut aluzie mai sus, este într-adevăr posibil să inversezi diabetul de tip 2 – și să nu mai iei niciodată o tabletă pentru diabet sau pentru tensiune arterială. Cu siguranță nu este ceva ce se va întâmpla peste noapte, dar oricine cu un angajament puternic de a face o schimbare (și de a deveni mai sănătos în acest proces) are șansa de a obține o remisiune a diabetului de tip 2.

Motivul pentru care inversarea diabetului este o muncă grea este că implică schimbări ale stilului de viață – nu doar luarea unei pastile – pentru a fi eficientă. Mai exact, există dovezi bune că o pierdere semnificativă și susținută în greutate poate duce la remisiunea diabetului la majoritatea pacienților.

Legătura dintre greutate și remiterea diabetului a fost demonstrată inițial la pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală bariatrică, dar a stârnit un interes crescând pentru a înțelege dacă acest lucru ar putea fi obținut doar prin dietă. Mai multe studii de urmărire au urmărit să evalueze efectul dietei hipocalorice asupra diabetului de tip 2, culminând în cele din urmă cu studiul DiRECT, un studiu de control randomizat multicentric care a demonstrat că remisiunea diabetului de tip 2 este într-adevăr posibilă printr-un program structurat de dietă și de schimbare a comportamentului – fără utilizarea medicamentelor sau a intervenției chirurgicale.

Înainte de a trece mai departe, un scurt cuvânt despre schimbarea comportamentului. În timp ce beneficiile dietei menționate mai sus au fost obținute într-o perioadă scurtă de timp (o chestiune de săptămâni), menținerea acestor beneficii pentru sănătate în timp a necesitat o investiție semnificativă de timp și resurse în schimbarea comportamentului. Vom aborda mai jos diverse tehnici dietetice, dar rețineți că inversarea diabetului depinde nu numai de angajamentul de a încerca o nouă dietă, ci și de schimbarea relației dumneavoastră cu mâncarea pe termen lung.

Ce diete funcționează pentru remiterea diabetului?

Înlocuirea totală a dietei

Cele mai bune dovezi clinice pentru reversia diabetului de tip 2 există pentru înlocuirea totală a dietei, care este o dietă de 800 kcal pe zi, completă din punct de vedere nutrițional, alcătuită în principal din shake-uri și supe sub formă de praf. În studiul DiRECT menționat mai sus, 70% dintre pacienții care au susținut o pierdere în greutate de 15 kg sau mai mult au obținut și au menținut remisiunea timp de până la 2 ani.

Înlocuirea totală a dietei este dieta pe care o folosim în programul Habitual.

Dincolo de celelalte diete de mai jos, folosim Înlocuirea totală a dietei pentru o perioadă limitată de timp, urmată de o perioadă de reintroducere a alimentelor pentru a vă ajuta să dobândiți obiceiuri alimentare sănătoase care sunt sustenabile pe termen lung – ceea ce înseamnă că nu va trebui să renunțați complet la alimentele preferate (în afară de atunci când urmați Înlocuirea totală a dietei), ci mai degrabă să învățați să vă bucurați de ele cu moderație. Acestea fiind spuse, perioada de timp în care urmați Total Diet Replacement este una dificilă: Necesită un angajament ferm de a face o schimbare și, prin urmare, dorința de a face sacrificii pe termen scurt pentru a obține beneficii pe termen lung pentru sănătate.

Cetosisul nutrițional (adică Keto)

O altă metodă de a obține remisiunea prin dietă este urmând o dietă ketogenică – adică una care este foarte săracă în carbohidrați. Există dovezi clinice bune că o dietă keto poate ajuta la controlul nivelului de zahăr din sânge și la reducerea nevoii de medicamente legate de diabet: Cu toate acestea, pacienții din aceste studii au continuat să ia metformină.

O distincție importantă între instrumentele dietetice pe termen scurt, cum ar fi Total Diet Replacement și Keto, este că obținerea unui beneficiu terapeutic de la Keto depinde de faptul că sunteți capabil să vă țineți de dietă pe termen lung, iar pentru mulți oameni este o provocare să mențină o dietă complet cetogenică din cauza costurilor și a aspectului practic. În timp ce Keto poate fi un instrument incredibil de eficient pentru persoanele care doresc și sunt capabile să schimbe stilul de viață pentru a se adapta pe termen lung la acest nou mod de alimentație, nu este potrivit pentru toată lumea.

Postul intermitent

Există un număr mic de dovezi care arată că postul intermitent poate duce la remiterea diabetului, însă este important de reținut că 1) acest lucru a fost observat doar la un număr mic de pacienți și 2) abordarea postului adoptată în raportul citat mai sus a fost extremă și irealizabilă pentru mulți oameni (participanții au postit pentru perioade de 24 de ore).

Acestea fiind spuse, postul intermitent este o tehnică care vă poate ajuta să mențineți pierderea în greutate, deoarece pentru multe persoane acționează în mod esențial ca un instrument de reducere a aportului caloric total. Un program de post intermitent mai ușor de gestionat (și mai comun) implică oprirea mesei la o oră rezonabilă seara și apoi așteptarea până la prânz în ziua următoare pentru a relua mâncarea. Dacă această tehnică funcționează pentru dumneavoastră, ar trebui cu siguranță să mergeți mai departe și să o folosiți, dar este prea devreme pentru a spune dacă postul intermitent singur poate duce în mod fiabil la remiterea diabetului.

Cum funcționează remiterea diabetului?

Diabetele de tip 2 a fost mult timp privit ca o afecțiune medicală cronică, ireversibilă, care trebuia gestionată cu doze din ce în ce mai mari de medicamente – niciuna dintre acestea nu oprește progresia bolii și nici complicațiile sale, inclusiv atacul de cord, accidentul vascular cerebral și boala retinei. Astfel, atunci când cercetătorii au început să observe remisiuni la pacienții care au fost supuși unei intervenții chirurgicale bariatrice, au devenit în mod firesc curioși să afle ce se întâmplă la nivel intern pentru a declanșa această inversare a bolii.

Într-un studiu din 2011, cercetătorii din Newcastle au folosit scanarea prin rezonanță magnetică pentru a examina ce se întâmpla cu nivelurile de grăsime internă după o perioadă de restricție calorică. Era deja bine cunoscut faptul că grăsimea subcutanată, sau grăsimea aflată chiar sub piele, scădea odată cu pierderea în greutate. Cu toate acestea, echipa a constatat, de asemenea, că și grăsimea din interiorul organelor participanților a înregistrat o reducere dramatică. Mai exact, ei au analizat ficatul și pancreasul, ambele fiind implicate în echilibrul glucozei și al insulinei în corpul nostru.

Înainte de pierderea în greutate, ficatul participanților avea aproximativ 13% grăsime: După pierderea în greutate, acesta era mai mic de 3%. Ca urmare a acestui fapt, ficatul a încetat să mai producă în exces glucoză (ceea ce se întâmplă în cazul diabetului de tip 2), iar nivelul de zahăr din sânge s-a normalizat în 7 zile. În pancreas, procentul de grăsime a scăzut de la 8% la 6,2%, o scădere mai puțin dramatică, dar totuși suficientă pentru a crește răspunsul la insulină, care fusese anterior atenuat.

Există riscuri asociate cu pierderea în greutate pentru remiterea diabetului?

Cel mai important lucru de reținut este că, atunci când urmați o dietă săracă în calorii sau în carbohidrați, este probabil ca glicemia dumneavoastră să se normalizeze rapid, ceea ce înseamnă că va trebui să vă ajustați medicația în consecință. Riscul cu care vă confruntați este un episod hipoglicemic: Adică, dacă continuați să vă luați medicamentele în timp ce glicemia a revenit la normal, medicamentele vor continua să vă scadă nivelul glicemiei, potențial sub nivelul sănătos. Hipoglicemia poate fi foarte periculoasă, așa că este important să aveți o supraveghere medicală adecvată dacă încercați una dintre aceste diete.

La Habitual, ținem legătura cu medicul dumneavoastră de familie înainte de a începe programul și, în cele mai multe cazuri, vă vom recomanda să încetați să mai luați medicamente precum metforminul, precum și medicamente pentru tensiune arterială ridicată imediat ce începeți dieta. Dacă încercați de unul singur o dietă precum keto, este foarte important să vă consultați medicul de familie înainte de a începe, pentru a vă asigura că nu veți avea efecte periculoase ale medicamentelor pe măsură ce pierdeți în greutate și vă normalizați nivelul de zahăr din sânge.

În concluzie

• Există dovezi științifice care arată că remisiunea diabetului de tip 2 este într-adevăr posibilă prin tehnici nechirurgicale de pierdere în greutate.
• Remisiunea poate fi obținută prin diverse abordări dietetice, însă cele mai bune dovezi clinice sunt pentru înlocuirea totală a dietei
• Menținerea remisiunii necesită nu doar o dietă, ci o schimbare de comportament pe termen lung
• Mecanismul de remisiune implică pierderea de grăsime din ficat și pancreas, permițând organelor să recâștige capacitatea de a gestiona glicemia în mod natural
• Dacă luați medicamente pentru diabet, este incredibil de important să vă consultați medicul înainte de a încerca orice program menit să obțină remisiunea diabetului prin pierderea în greutate

.