Ce este esofagul Jackhammer?
Esofagul Jackhammer este o tulburare specifică a motilității esofagului. În mod normal, mușchiul esofagian se contractă în mod coordonat pentru a ajuta la propulsarea alimentelor din gură și în stomac. Esofagul Jackhammer este o tulburare specifică a acțiunii musculare a esofagului (cunoscută și ca „dismotilitate”) în care există contracții anormale de mare amplitudine („spasm”) ale mușchiului esofagian. Aceste contracții au o forță mult mai mare decât în mod normal și, de asemenea, sunt discoordonate în comparație cu contracția normală.
Ce cauzează esofagul jackhammer?
Cauza acestei tulburări este necunoscută și poate apărea la oricine, deși este considerată rară.
Care sunt simptomele esofagului jackhammer?
Pacienții cu esofag jackhammer au, de obicei, dificultăți la înghițirea alimentelor și/sau a lichidelor, o senzație sau alimente sau lichide care se blochează în gât sau în piept, dureri toracice, regurgitare și/sau pierdere în greutate. Arsurile la stomac sunt posibile, deși nu sunt un simptom caracteristic.
Cum este diagnosticat esofagul jackhammer?
Esofagul jackhammer este una dintre cele câteva tulburări de dismotilitate ale esofagului care sunt recunoscute în mod specific și diagnosticate cu ajutorul unor teste specializate. Atunci când pacienții au dificultăți de înghițire, testele pot include endoscopie superioară (EGD), manometrie esofagiană și/sau esofagograma (aka înghițire cu bariu). Aceste teste pot identifica esofagul jackhammer sau alte tulburări de dismotilitate a esofagului.
Cum se tratează esofagul jackhammer?
Nu există un tratament cunoscut pentru această tulburare. Toate opțiunile de tratament sunt paliative, ceea ce înseamnă că se străduiesc să reducă sau să elimine simptomele majore prin eliminarea sau minimizarea spasmului. Aceste opțiuni de tratament urmăresc să relaxeze sau să întrerupă mușchiul esofagului și să permită ca alimentele să intre mai ușor în stomac.
Medicamentele (cum ar fi blocantele canalelor de calciu sau nitrații) au fost utilizate pentru a trata simptomele spasmului esofagian; acestea au adesea efecte secundare intolerabile și pot să nu fie definitive sau eficiente în mod durabil și, prin urmare, sunt utilizate oarecum rar ca terapie principală.
Toxina botulinică (BoTox) injectată în mușchiul esofagului cu ghidaj endoscopic acționează prin paralizarea mușchiului și permite relaxarea. Deși este ușor de efectuat și poate fi inițial eficientă în ameliorarea simptomelor, efectele sunt adesea temporare (de obicei de ordinul săptămânilor sau lunilor), iar injecțiile repetate își pierd eficacitatea. În plus, injecțiile repetate pot provoca inflamații și cicatrici care pot face ca tratamentele mai definitive să fie dificile sau riscante. Ca atare, toxina botulinică ar trebui să fie utilizată doar pentru cazuri selectate. Uneori, toxina botulinică este utilizată ca o încercare terapeutică pentru a vedea dacă paralizia mușchiului va ameliora simptomele și va indica faptul că un pacient poate fi eligibil pentru un alt tratament.
Se consideră că pentru mulți pacienți tratamentul cel mai eficient și durabil pentru esofagul cu ciocane este tăierea mușchiului; aceasta se numește miotomie. Aceasta poate fi realizată endoscopic (denumită miotomie endoscopică per-orală sau POEM). POEM este utilizată în principal pentru a trata acalazia, dar a fost aplicată cu succes la pacienții cu esofag jackhammer, deoarece nu există alte intervenții fiabile, durabile și sigure disponibile.
.