Mecanism de acțiuneEscitalopram

Inhibitor selectiv al recaptării serotoninei (5-HT), cu afinitate ridicată pentru situsul primar de legare. Se leagă, de asemenea, la un situs alosteric al transportorului de serotonină, cu o afinitate de 1.000 de ori mai mică. Afinitate scăzută sau nulă pentru receptorii 5-HT<sub>1a<sub>, 5-HT<sub>2<sub>, dopaminergici, adrenergici, histaminergici H<sub>1<sub>, colinergici muscarinici, benzodiazepinici și opioizi.

Indicații terapeutice și posologieEscitalopram

Oral. Doză unică zilnică.
– Tratamentul episoadelor depresive majore: 10 mg. În funcție de răspunsul individual, poate fi crescut până la maxim 20 mg. Durata 6 luni min. pentru a consolida răspunsul.
– Tulburare de anxietate cu sau fără agorafobie: se începe cu 5 mg în prima săptămână înainte de a crește la 10 mg. Max: 20 mg. Eficacitate maximă în 3 luni. Durata câteva luni.
– Tulburare de anxietate socială (fobie socială): 10 mg. În funcție de răspuns, poate fi redus la 5 mg sau crescut până la maxim: 20 mg. Se recomandă menținerea tratamentului timp de 12 săptămâni pentru a consolida răspunsul.
– Tulburare de anxietate generalizată: 10 mg. În funcție de răspuns, poate fi crescut până la max: 20 mg.
– Tulburare obsesiv-compulsivă: 10 mg/zi; max: 20 mg.
Bătrâni: începeți cu 5 mg, în funcție de răspuns, poate fi crescut până la max: 10 mg. Eficacitatea tulburărilor de anxietate socială nu a fost studiată.
La H.I., metabolizatori lenți ai CYP2C19: 5 mg în primele 2 săptămâni; în funcție de răspunsul individual creșteți până la 10 mg.

Mod de administrareEscitalopram

Pe cale orală. Se administrează cu sau fără alimente. Picăturile orale în sol. pot fi amestecate cu apă, suc de portocale sau de mere.

ContraindicațiiEscitalopram

Hipersensibilitate, cu antecedente de interval QT alungit sau sindromul segmentului QT lung congenital, tratament concomitent cu IMAO-uri. tratament concomitent cu IMAO nereversibile neselective, cu IMAO A reversibile (moclobemidă), cu linezolid, din cauza riscului de sindrom serotoninergic; cu medicamente care prelungesc QT.

Atenționări și precauțiiEscitalopram

I.R. severă, H.I. Diabet. Glaucom cu închidere a unghiului sau antecedente de glaucom. ECT. Antecedente de manie/hipomanie. Epilepsie controlată (se monitorizează și se întrerupe dacă frecvența crizelor crește), nu se administrează în epilepsia instabilă sau dacă apar pentru prima dată crize. La pacienții cu alți factori de risc de apariție a torsadei de pointes, cum ar fi insuficiența cardiacă decompensată, bradicardie semnificativă, IMA recent sau predispoziție la hipokaliemie sau hipomagneziemie din cauza unei boli sau medicamente concomitente. A nu se utiliza la copii și adolescenți < 18 ani; comportamentul suicidar și ostilitatea sunt mai frecvente. La începutul tratamentului, simptomele de anxietate pot crește (anxietate paradoxală), începeți cu doze mai mici. Monitorizați la începutul tratamentului pentru riscul de suicid în depresie și alte afecțiuni psihiatrice. Dacă apar semne de acatisie/agitație psihomotorie, atenție la creșterea dozei. Pacienți > 65 ani: risc de prelungire a QT (doza maximă 10 mg/zi) și hiponatremie. Risc de hiponatremie și la cirotici sau la cei tratați cu medicamente care pot provoca hiponatremie. Risc de sângerare asociat cu anticoagulante orale, medicamente care afectează funcția plachetară (antipsihotice atipice și fenotiazine, antidepresive triciclice, AAS și AINS, ticlopidină și dipiridamol) sau la pacienții cu tendință de sângerare. Atenție dacă se administrează împreună cu medicamente cu efecte serotoninergice, cum ar fi sumatriptan sau alți triptani, tramadol și triptofan. Utilizarea concomitentă cu remedii pe bază de plante care conțin sunătoare crește incidența reacțiilor adverse. Reducerea treptată a dozei pe o perioadă de cel puțin 1 până la 2 săptămâni pentru a reduce riscul simptomelor de sevraj.

Insuficiență hepaticăScitalopram

Atenție. H.I. ușoară sau moderată administrați 5 mg în primele 2 săptămâni. În funcție de răspunsul individual creșteți doza până la 10 mg. Prudență și atenție deosebită în ajustarea dozei la pacienții cu funcție hepatică sever redusă.

Insuficiență renalăEscitalopram

Prudență în I.R. cu Clcr < 30 ml/min.

InteracțiuniEscitalopram

Vezi Contr. și Prec. În plus:
Risc de apariție a sindromului serotoninergic de la: selegilină.
Potențializarea efectelor cu: litiu, triptofan.
Potențializarea toxicității de la: anticoagulante orale.
Concentrații plasmatice crescute de: inhibitori ai CYP2C19.
Potențializarea acțiunii și toxicității: flecainidei, propafenonei, metoprololului, desipraminei, clomipraminei, nortriptilinei, risperidonei, tioridazinei, haloperidolului.
Atenție cu: antidepresive triciclice, SSRI, fenotiazine, tioxantene, butirofenone, meflochină, bupropion, tramadol.
Interacțiune farmacocinetică între citalopram/scitalopram și fluconazol, deoarece acesta din urmă este un inhibitor puternic al citocromului CYP2C19

ScitalopramScitalopram

Sunt disponibile date clinice limitate privind expunerea în timpul sarcinii. Studiile pe animale au demonstrat toxicitate pentru reproducere. Escitalopramul nu trebuie administrat la femeile gravide decât dacă este clar necesar și numai după o evaluare atentă a raportului risc/beneficiu. Nou-născuții trebuie monitorizați dacă mama continuă să ia escitalopram în timpul sarcinii târzii, în special în timpul celui de-al 3-lea<exp>er<trimestru. Trebuie evitată întreruperea bruscă în timpul sarcinii.
La nou-născuții mamelor care au utilizat SSRI/SNRI la sfârșitul sarcinii pot apărea următoarele simptome: detresă respiratorie, cianoză, apnee, convulsii, temperatură instabilă, dificultăți de supt, vărsături, hipoglicemie, hipertonie, hipotonie, hiperreflexie, tremurături, tremurături, frisoane, iritabilitate, letargie, plâns constant, somnolență și dificultăți de somn. Aceste simptome se pot datora efectelor serotoninergice sau simptomelor de sevraj. În cele mai multe cazuri, complicațiile apar imediat sau la scurt timp (<24h) după naștere.
Datele epidemiologice au indicat că utilizarea ISRS în timpul sarcinii, în special în ultimele luni, poate crește riscul de hipertensiune pulmonară persistentă neonatală (PPHN). Riscul observat a fost de aproximativ 5 cazuri la 1000 de sarcini. În populația generală, PPHN apare în 1 până la 2 cazuri la 1000 de sarcini.

LactațieEscitalopram

Escitalopramul poate fi excretat în laptele uman. În consecință, nu se recomandă alăptarea în timpul tratamentului.

Efecte asupra capacității de conducereEscitalopram

Escitalopram poate determina sedare, amețeli. Prin urmare, pacienții trebuie instruiți că, în cazul în care resimt sedare sau amețeli, trebuie să evite sarcinile potențial periculoase, cum ar fi conducerea sau utilizarea mașinilor.

Reacții adverseEscitalopram

Nausee, diaree, constipație, vărsături, uscăciune a gurii; creștere în greutate; insomnie, somnolență, amețeli, parestezii, tremor; sinuzită, bâlbâială; transpirație crescută; artralgie, mialgie; scăderea poftei de mâncare, creșterea poftei de mâncare; oboseală, pirexie; tulburări de ejaculare, impotență; anxietate, neliniște, vise anormale, scăderea libidoului, anorgasmie. După punerea pe piață, au fost raportate prelungirea QT și aritmia ventriculară. Disfuncție sexuală persistentă.

Vidal VademecumSursa: Vidal Vademecum: Conținutul acestei monografii a principiului activ în conformitate cu clasificarea ATC, a fost redactat ținând cont de informațiile clinice ale tuturor medicamentelor autorizate și comercializate în Spania, clasificate în codul ATC menționat. Pentru informații detaliate autorizate de AEMPS pentru fiecare medicament, vă rugăm să consultați RCP-ul corespunzător autorizat de AEMPS.

Monografii ingrediente active: 28/06/2019