Un bisturiu armonic este o piesă de echipament medical utilizată în procedurile chirurgicale ca o opțiune la bisturiul de oțel sau la diatermia electrochirurgicală. Folosește tehnologia cu ultrasunete pentru a tăia țesuturile în timp ce sigilează simultan marginile tăieturii. Sistemul este compus de obicei dintr-un transductor ultrasonic portabil, un generator, un comutator manual, o pedală de picior și un bisturiu care servește ca instrument de tăiere.
Instrumentul este similar cu o diatermie chirurgicală, dar susținătorii sugerează că este superior prin faptul că poate tăia prin țesuturi mai groase, creează mai puțin fum și poate oferi o precizie mai mare. Cu toate acestea, bisturiul armonic nu este la fel de ușor de manevrat și are nevoie de mai mult timp pentru a tăia și coagula țesutul. În plus, în timp ce o diatermie chirurgicală poate fi folosită pentru a coagula țesutul care sângerează în orice moment, bisturiul armonic coagulează doar pe măsură ce taie.
„Bisturiul armonic” provoacă mai puține leziuni termice laterale decât „diatermia chirurgicală”.
În timp ce diatermia chirurgicală își desfășoară acțiunea prin intermediul unui curent electric (și producerea de căldură), bisturiul armonic taie prin vibrații. Suprafața bisturiului în sine taie prin țesut vibrând în intervalul 20.000Hz – 60.000Hz. Vibrația taie țesutul și îl sigilează prin denaturarea proteinelor, mai degrabă decât prin căldură. O analogie bună este baterea unui albuș de ou; denaturarea proteinei prin vibrație, mai degrabă decât prin căldură.
Procedurile medicale care pot fi efectuate cu ajutorul bisturiului armonic includ tiroidectomia, biopsia pulmonară, decorticarea laparoscopică a chisturilor, amigdalectomia și cancerul ginecologic. Mulți chirurgi plasticieni au constatat, de asemenea, că este un sistem mai bun pentru a efectua operații de chirurgie plastică, cum ar fi liftingul facial, reducerea sânilor, mărirea sânilor sau abdominoplastia.
Diferitele tehnici de amigdalectomie descrise de-a lungul anilor includ excizia cu ghilotină, disecția cu bontă, disecția cu diatermie bipolară, disecția cu laser și tehnica foarfecelui bipolar. Bisturiul armonic cu ultrasunete a fost utilizat în procedurile urologice, toracice, hepatice, laparoscopice și ginecologice în ultimii ani, dar utilizarea sa în chirurgia ORL nu a fost raportată pe scară largă.
Amigdalectomia este o procedură chirurgicală cunoscută de aproape 2.000 de ani. Primele cazuri au fost descrise de Celsus încă din anul 50 d.Hr. Până la începutul secolului XX, se credea că amigdalita era cauzată de diverse afecțiuni sistemice (de exemplu, artrita reumatoidă). Susținătorii amigdalectomiei au început, de asemenea, să folosească procedura pentru a trata afecțiuni precum retardul mental și anorexia și să o folosească pur și simplu ca o măsură de promovare a unei bune stări generale de sănătate. Poate că cel mai mare entuziasm pentru amigdalectomie și adenoidectomie a fost manifestat de anumite comunități din Rusia, unde se efectuau intervenții chirurgicale în masă pe populații întregi de elevi în clădirile școlilor publice.
Declinul amigdalectomiei, în ciuda unei populații în creștere, pare să fie atribuit progreselor în terapia antimicrobiană, unor criterii mai definitive pentru intervenția chirurgicală și unui respect sporit din partea medicilor pentru considerentele de cost-risc-beneficiu.
Indicațiile pentru amigdalectomie sunt numeroase. Cele mai larg acceptate includ: infecții recurente; apnee obstructivă în somn; abces periamigdalian cu amigdalită recurentă; malignitate sau suspiciune de malignitate; și amigdalită care a provocat convulsii febrile. Până la sfârșitul anilor 1960, amigdalectomiile se efectuau prin disecție chirurgicală la rece, în care amigdala este îndepărtată din planul capsular prin disecție contondentă și ascuțită. În anii 1970, mulți chirurgi au constatat că electrocauterizarea la cald era sigură, ușor de efectuat și oferea un bun control al hemoragiei intraoperatorii. De fapt, disecția prin electrocauterizare monopolară este una dintre cele mai frecvente proceduri utilizate în prezent.
Inovarea și cercetarea continuă să ducă la îmbunătățiri în ceea ce privește eficacitatea, siguranța și costul amigdalectomiei. O astfel de inovație este bisturiul armonic cu ultrasunete, care a fost introdus în 1993 (Ethicon Endo-Surgery) și care devine din ce în ce mai popular ca dispozitiv de amigdalectomie.
Bisturiul armonic s-a dovedit a fi un instrument valoros pentru numeroase proceduri chirurgicale, inclusiv colecistectomia, rezecția intestinală și adezivoliza. Instrumentul minimizează deteriorarea termică laterală a țesuturilor. Aproape că nu este nevoie de schimbarea instrumentului. Motivele pentru popularitatea crescândă a bisturiului armonic sunt presupusele sale asocieri cu o durere postoperatorie mai mică și o revenire mai rapidă la administrarea orală și la activitățile obișnuite.
.