Diagnostic și tratament al carcinomului scuamos invaziv al pielii: Ghid european interdisciplinar bazat pe consens

Carcinomul cutanat cu celule scuamoase (cSCC) este unul dintre cele mai frecvente cancere la populațiile caucaziene, reprezentând 20% din toate tumorile maligne cutanate. O colaborare unică de experți multidisciplinari de la Forumul European de Dermatologie (EDF), Asociația Europeană de Dermato-Oncologie (EADO) și Organizația Europeană de Cercetare și Tratament al Cancerului (EORTC) a fost formată pentru a face recomandări privind diagnosticul și managementul cSCC, pe baza unei analize critice a literaturii de specialitate, a ghidurilor existente și a experienței experților. Diagnosticul de cSCC se bazează în principal pe caracteristicile clinice. O biopsie sau o excizie și o confirmare histologică trebuie efectuate în toate leziunile suspecte din punct de vedere clinic pentru a facilita clasificarea prognostică și gestionarea corectă a cSCC. Tratamentul de primă linie al CSC cutanat este excizia chirurgicală completă cu controlul histopatologic al marginilor de excizie. Grupul de consens EDF-EADO-EORTC recomandă o marjă minimă standardizată de 5 mm, chiar și în cazul tumorilor cu risc scăzut. Pentru tumorile cu o grosime histologică de >6 mm sau în cazul tumorilor cu caracteristici patologice cu risc patologic ridicat, de exemplu, grad histologic ridicat, invazie subcutanată, invazie perineurală, tumori recurente și/sau tumori cu localizări cu risc ridicat, se recomandă o marjă extinsă de 10 mm. Având în vedere că implicarea ganglionilor limfatici de către cSCC crește riscul de recidivă și mortalitate, se recomandă cu precădere o ecografie ganglionară, în special în cazul tumorilor cu caracteristici de risc ridicat. În caz de suspiciune clinică sau de rezultate pozitive la imagistică, trebuie căutată o confirmare histologică fie prin aspirație cu ac fin, fie prin biopsie deschisă a ganglionilor limfatici. În cazul tumorilor mari care se infiltrează și care prezintă semne de implicare a structurilor subiacente, pot fi necesare teste imagistice suplimentare, cum ar fi tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică, pentru a evalua cu exactitate amploarea tumorii și prezența răspândirii metastatice. Sistemele actuale de stadializare pentru CSCc nu sunt optime, deoarece au fost dezvoltate pentru tumorile capului și gâtului și nu dispun de o validare extinsă sau de o discriminare prognostică adecvată în anumite stadii cu măsuri de rezultat eterogene. Biopsia ganglionului limfatic santinelă a fost utilizată la pacienții cu cSCC, dar nu există dovezi concludente cu privire la valoarea sa prognostică sau terapeutică. În cazul afectării ganglionilor limfatici de către cSCC, tratamentul preferat este o disecție ganglionară regională. Radioterapia reprezintă o alternativă corectă la intervenția chirurgicală în tratamentul nechirurgical al cSCC de dimensiuni mici în zonele cu risc scăzut. În general, ar trebui să fie discutată fie ca tratament primar pentru cSCC inoperabil, fie în context adjuvant. CSCC în stadiul IV poate răspunde la diverși agenți chimioterapici; cu toate acestea, nu există un regim standard. Inhibitorii EGFR, cum ar fi cetuximab sau erlotinib, ar trebui discutați ca tratamente de linia a doua după eșecul mono- sau polichimioterapiei și progresia bolii sau în cadrul unor studii clinice. Nu există un program standardizat de urmărire pentru pacienții cu CSCc. Se recomandă un plan de urmărire atentă pe baza evaluării riscului de recidive locoregionale, de răspândire metastatică sau de dezvoltare de noi leziuni

.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.