Cea de-a cincea ediție a Manualului de diagnostic și statistică al Asociației Americane de Psihiatrie (DSM-5) descrie tulburările depresive ca fiind un grup de tulburări de sănătate mintală caracterizate de o stare de spirit scăzută (deprimată), însoțită de o parte sau de toate simptomele unei liste de alte simptome, inclusiv:

• Pierderea interesului pentru majoritatea activităților
• Schimbări ale apetitului
• Întreruperi ale somnului
• Mișcări nervoase sau mișcări încetinite
• Energie scăzută și oboseală
• Sentimente de vinovăție sau de inutilitate
• Concentrare redusă
• Suiciditate

Una dintre tulburările depresive enumerate în DSM-UL.5 este tulburarea depresivă persistentă (PDD), cunoscută și sub denumirea de distimie. Tulburarea depresivă persistentă este, așa cum sugerează și numele, o depresie cronică, de grad scăzut, care durează cel puțin doi ani.

Turbarea depresivă majoră (MDD) este, așa cum sugerează și numele său, o formă mai severă de depresie care implică majoritatea simptomelor depresive din DSM-5. Depresia dublă este o combinație a acestor două tipuri specifice de tulburări depresive.

Ce este depresia dublă?

Ce se înțelege prin sintagma „dublă depresie”? Acesta este termenul neoficial pentru tulburarea depresivă persistentă care este complicată de una sau mai multe crize de tulburare depresivă majoră.

Deși tulburarea depresivă persistentă este, în general, o formă ușoară până la moderată de boală depresivă, mai mult de 75% dintre persoanele cu această afecțiune au exacerbări în care simptomele depresive se înrăutățesc suficient de mult pentru a îndeplini criteriile pentru tulburare depresivă majoră. Atunci când apare acest fenomen, este denumit informal „depresie dublă.”

Diferența dintre depresia dublă și depresia majoră fără distimie

Principala diferență dintre tulburarea depresivă majoră fără distimie și depresia dublă este că persoanele cu depresie dublă au, de obicei, simptome depresive mai persistente și prezintă un risc mult mai mare de recidivă odată tratate. De asemenea, dubla depresie are o rată mai mare de comorbiditate (tulburări de sănătate mintală concomitente) decât tulburarea depresivă majoră de sine stătătoare.

Simptomele dublei depresii

Simptomele dublei depresii sunt variabile, dar sunt un amestec de simptome ale MDD și PDD. Deși există o mulțime de suprapuneri în simptomele acestor două tulburări depresive, există câteva diferențe cheie. Cele mai frecvente simptome ale tulburării depresive persistente sunt sentimentele de deznădejde, inutilitate, stimă de sine scăzută și pesimism, în timp ce simptomele tulburării depresive majore tind să fie mai „neuro-vegetative”, cum ar fi modificări ale somnului și ale apetitului, pierderea interesului pentru activități și oboseală/energie scăzută.

Depresia dublă se caracterizează prin depresie cronică de grad scăzut (TPD) punctată de unul sau mai multe episoade de înrăutățire a simptomelor (MDD). Atunci când tulburarea depresivă persistentă se complică cu o tulburare depresivă majoră suprapusă, sentimentele de deznădejde și stima de sine scăzută tipice tulburării depresive persistente tind să se agraveze considerabil.

Ce cauzează dubla depresie?

Bolile depresive sunt cauzate de un amestec de factori genetici și de mediu. Există o serie de gene în ADN-ul oamenilor care îi pot predispune la depresie și la alte tulburări de sănătate mintală. Numărul acestor gene pe care le are o anumită persoană va determina probabilitatea ca aceasta să dezvolte depresie.

Factorii de mediu sunt celălalt factor care determină probabilitatea ca oamenii să devină depresivi și includ:

• Statut socio-economic scăzut
• Lipsă de sprijin social
• Sexul feminin
• Schimbări majore în viață
• Stresori de viață
• Antecendente de traume sau abuzuri
• Consumul de substanțe
• Cădere educație
• Șomaj
• Antecedente anterioare sau actuale de tulburări de sănătate mintală
• Antecedente familiale de depresie (datorate parțial geneticii)

Bazele fizice ale depresiei se află în anomalii chimice ale creierului (neurochimice), precum și modificări structurale și anomalii în funcționarea creierului. Ca atare, depresia este în mare măsură o boală fizică, ceea ce explică de ce oamenii nu pot „doar să se înveselească” și „să treacă peste ea”. De asemenea, explică de ce mulți oameni devin deprimați atunci când viața merge bine.

Diagnosticarea depresiei duble

Diagnosticul depresiei duble este ratat în multe cazuri, deoarece multe persoane afectate nu caută ajutor. Este în natura depresiei ca oamenii să se simtă fără speranță, fără valoare și să-și piardă interesul pentru toate activitățile. Acestea sunt simptome care îi descurajează pe oameni să ia inițiativa de a căuta ajutor.

De asemenea, este obișnuit ca persoanele cu depresie să nu-și dea seama că există ceva în neregulă din punct de vedere medical. Ei consideră că simptomele lor sunt pur și simplu „blues” și că trebuie doar să le treacă. Acest lucru este valabil mai ales în cazul tulburării depresive persistente, deoarece simptomele sunt mai ușoare și mai cronice; prin urmare, persoanele afectate ajung adesea să creadă că a se simți deprimat este pur și simplu „normal” pentru ele. Acesta este un alt factor de descurajare semnificativ pentru a căuta tratament.

Cu toate acestea, depresia este în mare măsură o afecțiune medicală serioasă cu consecințe grave. Depresia este principala cauză de invaliditate la nivel mondial și este una dintre principalele cauze de sinucidere. Depresia poate fi tratată, iar faptul de a nu fi diagnosticată și netratată aduce suferință inutilă și dizabilități celor afectați.

Pentru persoanele care caută ajutor, nu există un test de sânge specific pentru diagnosticarea depresiei. Mai degrabă, diagnosticul se face prin identificarea criteriilor de diagnostic din DSM-5 prin interviu, de obicei ajutat de chestionare.

În prezent nu există criterii pentru depresia dublă în DSM-5, astfel încât diagnosticul se face prin identificarea criteriilor pentru MDD și PDD. Din nefericire, de multe ori doar una dintre cele două tulburări este diagnosticată în cazul depresiei duble din cauza similitudinilor simptomelor.

Sentimentele de depresie sau anxietate pot duce la gânduri sinucigașe. Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă se confruntă cu gânduri sau tendințe suicidare, sunați la Linia Națională de Prevenire a Suicidului la 1-800-273-8255.

Tratament pentru depresia dublă

Principalul tratament al depresiei duble este reprezentat de medicamente cu sau fără psihoterapie. Cea mai studiată și eficientă abordare psihoterapeutică a depresiei este terapia cognitiv-comportamentală (CBT).

Alegerile de medicație pentru dubla depresie sunt aceleași ca și pentru MDD sau PDD singur. Prima alegere obișnuită și cea mai eficientă este un medicament din clasa de medicamente inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI). Cu toate acestea, diferențele genetice și fiziologice înseamnă că diferite medicamente pot fi eficiente la diferite persoane, astfel încât poate fi necesar un proces de încercare și eroare pentru a găsi alegerea potrivită.

Există dovezi bune că alegerile unui stil de viață sănătos și îmbunătățirile în ceea ce privește echilibrul dintre viața profesională și cea privată pot avea efecte pozitive semnificative asupra depresiei. Acesta este motivul pentru care The Recovery Village folosește terapia recreativă ca parte a unui program de tratament cuprinzător pentru persoanele cu tulburări de sănătate mintală și tulburări de consum de substanțe co-ocurrente.

Chiar și persoanele a căror dublă depresie rămâne rezistentă la tratament ar trebui să continue să lucreze cu furnizorul lor de asistență medicală, deoarece există terapii mai implicate care abordează rezistența la tratament.

Prognosticul și perspectivele

Prognosticul dublei depresii depinde de o serie de factori, inclusiv de severitatea simptomelor, de constituția genetică și situația de viață a indivizilor și de terapia particulară folosită în timpul tratamentului. Răspunsul la terapie poate fi lent, deoarece medicamentele antidepresive durează adesea între trei și șase săptămâni pentru a-și produce efectul deplin. Multe persoane au nevoie de ajustări ale dozei sau de modificări ale medicației, ceea ce poate adăuga întârzieri suplimentare la îmbunătățiri. Persoanele care combină medicamentele cu TCC au un prognostic mai bun.

Depresia dublă poate fi tratată, iar persoanele cu depresie ar trebui să colaboreze îndeaproape cu furnizorul lor de asistență medicală pentru a obține remiterea simptomelor și o revenire completă la o stare bună de sănătate și funcționalitate.

The Recovery Village oferă programe profesionale de evaluare și tratament pentru depresie și pentru tulburările de consum de substanțe co-ocurrente. Personalul nostru profesionist calificat are expertiza și experiența necesare pentru tratarea chiar și a cazurilor complexe. Vă rugăm să nu ezitați să ne contactați pentru o discuție confidențială cu unul dintre reprezentanții noștri.

Denegare de responsabilitate medicală: The Recovery Village își propune să îmbunătățească calitatea vieții persoanelor care se luptă cu o tulburare de consum de substanțe sau de sănătate mintală cu conținut bazat pe fapte despre natura afecțiunilor de sănătate comportamentală, opțiunile de tratament și rezultatele aferente acestora. Publicăm materiale care sunt cercetate, citate, editate și revizuite de profesioniști medicali licențiați. Informațiile pe care le oferim nu sunt menite să înlocuiască sfatul, diagnosticul sau tratamentul medical profesionist. Nu trebuie utilizate în locul sfatului medicului dumneavoastră sau al altui furnizor de servicii medicale calificat.