Dalteparina este o heparină cu greutate moleculară mică (LMWH) cu o greutate moleculară medie de 5000. Comparativ cu heparina nefracționată (UFH), medicamentul are o biodisponibilitate net îmbunătățită și un timp de înjumătățire plasmatică crescut și exercită un efect inhibitor mai mare asupra activității plasmatice a factorului Xa de coagulare în raport cu efectele sale asupra altor parametri de coagulare. Dalteparina are, de asemenea, o activitate lipolitică mai mică decât UFH. Dalteparina 2500U o dată pe zi pe cale subcutanată are o eficacitate antitrombotică similară cu cea a HNF 5000U de două ori pe zi, iar 2 studii au arătat superioritatea față de HNF de 2 sau 3 ori pe zi a dalteparinei 5000U o dată pe zi la pacienții care necesită tromboprofilaxie chirurgicală. După artroplastia totală de șold, dalteparina a fost superioară warfarinei cu doză ajustată și a avut o eficacitate tromboprofilactică mai mare atunci când a fost administrată timp de 35 de zile decât timp de 7 zile. Dalteparina intravenoasă sau subcutanată este la fel de eficientă ca și UFH intravenos atunci când este administrată o dată sau de două ori pe zi în tratamentul inițial al trombozei venoase profunde (TVP) stabilite. Medicamentul este, de asemenea, eficient în tratamentul la domiciliu pe termen lung. Dalteparina s-a dovedit a fi eficientă în combinație cu aspirina în tratamentul bolii coronariene instabile (CAD), datele privind punctul final compus din 1 studiu sugerând un beneficiu pentru o perioadă de până la 3 luni. Datele actuale indică potențialul acestui medicament în tratamentul infarctului miocardic acut (IM). Dalteparina are, de asemenea, o eficacitate similară cu cea a HNF, o singură doză de bolus fiind suficientă la unii pacienți, în prevenirea coagulării în circuitele de hemodializă și hemofiltrare. Datele farmacoeconomice indică faptul că, din punct de vedere spitalicesc, costurile globale în raport cu UFH pot fi reduse prin utilizarea dalteparinei la pacienții care primesc tratament pentru tromboembolism venos. De asemenea, s-a demonstrat că dalteparina este rentabilă atunci când este utilizată pentru tromboprofilaxia chirurgicală. În general, ratele complicațiilor hemoragice la pacienții cărora li se administrează dalteparină sunt scăzute și sunt similare cu cele observate cu HNF.

Concluzii: Dalteparina este eficientă și bine tolerată atunci când este administrată subcutanat o dată pe zi în profilaxia și tratamentul bolii tromboembolice. Simplitatea schemelor de administrare utilizate și lipsa necesității monitorizării de laborator facilitează tratamentul la domiciliu sau în ambulatoriu și par să se traducă în avantaje de cost din perspectiva spitalului față de UFH sau warfarină. Dalteparina menține, de asemenea, permeabilitatea circuitelor de hemodializă și hemofiltrare, cu efecte benefice asupra profilului lipidic al sângelui și potențialul de profilaxie cu o singură injecție în bolus la unii pacienți. De asemenea, se acumulează date care arată că dalteparina este o alternativă eficientă și ușor de administrat la HNF la pacienții cu CAD.