Articulațiile gleznei vă permit picioarelor să se miște încoace și încolo, astfel încât să puteți alerga pe trasee stâncoase, să coborâți pantele înzăpezite și să vă înfigeți picioarele în crăpături. Din nefericire, ele sunt, de asemenea, predispuse la răsuciri; gleznele luxate sunt o leziune deosebit de frecventă în rândul aventurierilor în aer liber și se pot întâmpla cu aproape orice activitate, inclusiv drumeții, ciclism, schi, snowshoeing, cățărare sau alergare. Având în vedere cât de frecvent pot apărea entorsele de gleznă, să știi cum să tratezi una este o abilitate valoroasă pe care trebuie să o ai.

Cum să tratezi o entorsă de gleznă

1. Evaluați rana: Determinați dacă glezna este utilizabilă sau nu, luând în considerare modul în care a fost accidentată, analizând semnele și simptomele și efectuând un test de utilizabilitate.
2. Gestionați durerea: Folosirea gheții, ridicarea gleznei și administrarea de analgezice sunt opțiuni pentru ameliorarea durerii.
3. Susțineți glezna: Dacă glezna este utilizabilă, puteți aplica bandă adezivă, un bandaj sau o gleznă pentru a oferi sprijin.

Informațiile din acest articol sunt preluate din NOLS Wilderness Medicine, ediția a 6-a, care este baza pentru programa de studiu predată de instructorii de la NOLS. Puteți urma un curs NOLS Wilderness Medicine la multe magazine REI:

Înscrieți-vă la un curs de prim-ajutor

Amintiți-vă: Siguranța este responsabilitatea dumneavoastră. Niciun articol sau videoclip nu poate înlocui sfatul unui medic, nici instrucția și experiența profesională. Asigurați-vă că ați exersat tehnicile adecvate și cerințele de siguranță înainte de a acorda primul ajutor.

Pasul 1: Evaluați rana

Când faceți o entorsă la gleznă, ligamentele (țesutul care leagă două oase) se întind și uneori se rup, ceea ce este dureros și posibil debilitant. Când acest lucru se întâmplă în aer liber, la kilometri distanță de medicina modernă, de obicei nu este posibil să se diagnosticheze exact leziunea (cum ar fi gradul specific al entorsei sau gravitatea unei fracturi). În schimb, vă concentrați pe evaluarea faptului dacă glezna este utilizabilă sau nu. Iată cum:

1. Determinați mecanismul leziunii: Înțelegerea modului în care pacientul s-a rănit vă poate ajuta să decideți cum să procedați cu tratamentul. Întrebările la care trebuie să reflectați includ: Cum s-a produs leziunea? Durerea a apărut brusc, poate în urma unei căzături? Sau, a apărut încet și s-a agravat progresiv? În multe cazuri, răspunsurile vor fi evidente, cum ar fi atunci când pacientul vă spune că s-a împiedicat și și-a rostogolit o gleznă. Alteori, însă, lucrurile pot să nu fie atât de clare, cum ar fi atunci când durerea nu este legată de un incident brusc (cum ar fi o cădere) sau dacă pacientul s-a lovit la cap și nu-și poate aminti toate detaliile.
2. Evaluați semnele și simptomele: Scoateți cizma și șoseta pacientului, astfel încât să puteți examina leziunea prin privire, întrebare și pipăit. Căutați umflături și decolorări și întrebați pacientul dacă are dureri. Durerea la apăsarea pe un anumit loc sau o deformare evidentă poate indica o fractură. Durerea severă, sunetul unei pocnituri în momentul rănii și zonele mari de umflături imediate sunt semne ale unei entorse sau fracturi grave și impun imobilizarea gleznei rănite și evacuarea pacientului. În timpul evaluării, poate fi util să scoateți cizma și șoseta de la piciorul nevătămat, astfel încât să puteți compara forma celor două glezne. Acest lucru vă permite să depistați mai ușor umflăturile sau deformările subtile.
3. Efectuați un test de utilizare: Dacă credeți că glezna ar putea fi utilizabilă, puneți pacientul să încerce să miște glezna prin toată gama sa de mișcare. Dacă nu există durere în timpul acestui lucru, acesta este un semn bun. Acum, puneți-l să încerce să suporte greutatea pe gleznă. Dacă pot face acest lucru fără dureri semnificative și dacă umflătura nu este severă, atunci este posibil să puteți aborda leziunea pe teren și, eventual, să vă continuați drumul. Dacă pacientul este incapabil să folosească glezna, atunci trebuie să imobilizați rana și să evacuați pacientul.

Pasul 2: Gestionați durerea

O luxație de gleznă, chiar și una pe care ați stabilit că este utilizabilă, poate durea foarte mult. Puteți ajuta la confortarea pacientului prin gestionarea durerii în aceste moduri:

• Odihnă: Puneți pacientul să mănânce ceva de mâncare, să se hidrateze și să se relaxeze pentru o vreme. Aceasta ar putea fi o oră sau două, dacă rana nu este atât de gravă, sau o zi întreagă dacă durerea este mai supărătoare și aveți timp (cum ar fi într-o călătorie de mai multe zile).
• Folosiți gheață: Aplicarea gheții, dacă aveți gheață, poate ajuta la reducerea durerii provocate de entorsarea gleznei. Dacă nu aveți gheață, un pârâu sau un lac rece ar putea oferi ușurare. Încercați să răciți glezna timp de 20-40 de minute la un moment dat. Puteți face acest lucru la fiecare 2-4 ore sau după ce folosiți glezna. Scopul aici este de a aplica gheață ocazional pentru a reduce durerea, nu pentru a suprima umflarea.
• Ridicați: Ridicarea gleznei deasupra nivelului inimii poate ajuta la reducerea umflăturii și la gestionarea durerii. Acest lucru poate fi util în timp ce vă odihniți în timpul zilei sau dormiți noaptea.
• Luați în considerare medicația pentru durere: Pentru durerea care împiedică pacientul să se odihnească, luați în considerare medicamente pentru durere fără prescripție medicală, cum ar fi ibuprofenul.

Pasul 3: Susțineți glezna

După ce ați stabilit că glezna este utilizabilă, adăugarea unui suport cu bandă adezivă, un bandaj, o orteză sau chiar o cizmă de drumeție poate face mersul mai ușor și mai stabil. Acest lucru este valabil mai ales dacă vă deplasați pe un teren accidentat sau dacă transportați greutate pe spate.

Cum să bandajați o entorsă de gleznă

Pentru a bandaja o entorsă de gleznă, începeți cu o rolă întreagă de bandă sportivă standard, apoi:

Puneți piciorul la un unghi de 90 de grade față de picior

Înfășurați o bucată de bandă în jurul piciorului la 5 cm deasupra osului exterior al gleznei. Aceasta va servi ca punct de reper.

Adaugați scărițe

De sub arcada piciorului, aplicați o bucată de bandă care merge până la banda punctului de reper, trecând direct deasupra oaselor interioare și exterioare ale gleznei ca o scăriță. Apoi, aplicați alte două bucăți de lungime egală care se vor suprapune ușor de o parte și de alta a știrbei inițiale. Aplicați încă o bucată de bandă, așa cum ați făcut la pasul 1, pentru a fixa cele trei etrițe la locul lor. Sfat: Puteți măsura lungimea adecvată a benzii pentru etrițe așezând partea neaderentă a benzii pe piele și derulând banda de la reperul de pe partea exterioară a gleznei, coborând pe sub arcada piciorului și revenind la reperul de pe cealaltă parte.

Adaugați J-uri (AKA teardrops)

Aplicați trei bucăți de bandă care se suprapun și care încep de la banda de reper de pe partea nevătămată a piciorului și trec pe sub arcada piciorului, peste partea de sus a piciorului și se termină de unde a început.

Adaugați cifra 8

Începeți în același loc în care ați făcut-o cu cifra 8 (pe partea nevătămată a gleznei), aplicați trei bucăți de bandă care se suprapun și care trec pe sub arcada piciorului, peste partea superioară a piciorului, peste osul interior al gleznei, în spatele tendonului lui Ahile, peste osul exterior al gleznei, peste partea superioară a piciorului și înapoi sub picior. Terminați bucățile de bandă sub picior. Figura 8 este formată având o buclă în spatele tendonului lui Ahile și o buclă sub arcada piciorului care se încrucișează pe partea de sus a piciorului.

Evaluați lucrarea de bandă

Verificați dacă există goluri în bandă sau locuri care pot cauza disconfort. Puteți umple golurile cu bucățele mici de bandă.

Evaluați CSM-urile

Verificați circulația, senzația și mișcarea pacientului întrebându-l dacă vă poate spune ce deget de la picior atingeți și dacă își poate mișca degetele. Puneți pacientul să se plimbe puțin și să vă spună cum își simte glezna. Dacă banda este prea strânsă, ciupește pielea sau trage părul, faceți ajustări.

Dacă sunteți într-o călătorie de mai multe zile și aveți multă bandă adezivă, puteți îndepărta banda pe timp de noapte (folosiți o pereche de foarfeci medicale pentru o îndepărtare mai ușoară și mai rapidă) și o puteți înlocui cu o bandă elastică înfășurată în formă de 8. Dacă nu aveți prea multă bandă, puteți lăsa banda pe timp de noapte atâta timp cât pacientul are CSM-uri bune. Banda are tendința de a se întinde și de a deveni mai puțin suportivă în timp, așa că este o idee bună să mai adăugați câteva figuri în 8 pentru a strânge treaba cu banda.

Suplimente de prim-ajutor

Consiliere pentru prevenirea unei entorse de gleznă

O entorsă de gleznă poate dura săptămâni, dacă nu chiar luni, pentru a se vindeca, ceea ce vă poate limita serios distracția în aer liber. Iată câteva modalități prin care puteți ajuta la prevenirea unei leziuni la gleznă:

• Purtați încălțăminte adecvată: Alegerea vă aparține în ceea ce privește îmbrăcămintea pe care o veți purta în aventura dvs. în aer liber, dar înainte de a pleca, petreceți un minut gândindu-vă cât de bine încălțămintea dvs. poate face față terenului pe care îl veți întâlni. Luați în considerare lucruri cum ar fi tracțiunea, suportul gleznei și amortizarea în raport cu suprafețele pe care vă veți deplasa.
• Încălziți-vă: În loc să porniți pe traseu rece sau să vă grăbiți să urcați pe o cățărare pe stâncă, petreceți aproximativ 15 minute pentru a vă încălzi mușchii și tendoanele făcând întinderi dinamice care imită mișcările pe care le veți face în timpul activității. Lucruri precum genunchii înalți, săriturile, leagănele picioarelor și cercurile brațelor sunt toate idei bune.
• Fiți precauți: Un traseu plin de rădăcini, pietre și pământ liber așteaptă doar să vă împiedice. Fiți atenți în timpul deplasării, mai ales dacă poteca este umedă și/sau abruptă.
• Combateți neîndemânarea: Rănile apar mai frecvent la sfârșitul dimineții și la sfârșitul după-amiezii, când se instalează deshidratarea și oboseala, ceea ce duce la o conștientizare redusă și la o neîndemânare crescută. De asemenea, este mai probabil să se producă atunci când sunteți obosit, răcit, deshidratat, grăbit sau vă simțiți rău. Pentru a combate acest lucru, îmbrăcați-vă în funcție de vreme, beți multe lichide și păstrați-vă energia mâncând micul dejun, cina și trei sau patru gustări ușoare pe parcursul zilei, mai degrabă decât rutina tradițională de trei mese pe zi.
• Încetiniți: Mișcarea prea rapidă poate duce adesea la accidentări. Planificați un orar realist pentru ieșirile dvs. astfel încât să nu vă simțiți grăbit și faceți multe pauze, mai ales înainte de secțiunile dificile de traseu.
• Puneți-vă în formă: Poate fi nevoie de mult efort pentru a face drumeții, a purta rucsacul în spate, a schia și a urca. În lunile dinaintea unei călătorii mari sau a unui sezon plin de aventuri în aer liber, concentrați-vă pe antrenament de rezistență, flexibilitate și forță pentru a vă pregăti corpul. Faptul de a fi în formă fizică pentru ieșirile dvs. vă poate ajuta să preveniți rănile și să vă bucurați mai mult.