Medicii estimează că 20-30% dintre bărbați, cel puțin unul din cinci, sunt afectați de ejaculare prematură (EP), însă o definiție medicală acceptată în mod uniform rămâne evazivă.

Simplu spus, PE este situația în care un bărbat ejaculează prea repede – în general definită ca fiind mai puțin de un minut sau în decurs de un minut de la penetrare – iar cei care suferă de ea tind să se împartă în două categorii principale: cei cu PE pe tot parcursul vieții, care au experimentat ejacularea prematură încă de când au devenit activi sexual, și cei cu PE dobândită.

Aceasta din urmă, prin care un bărbat se confruntă brusc cu această afecțiune, este mai frecventă și poate fi cauzată de diverși factori fizici.

Cauze fizice

Cercetarea arată că bărbații cu o tiroidă hiperactivă (hipertiroidism) sunt mai predispuși să sufere de EP și că odată ce hipertiroidismul este tratat, șansele de a se confrunta cu această afecțiune sunt reduse.

PE este, de asemenea, legată de infecția cronică a prostatei, cunoscută sub numele de prostatită, iar tratamentul de succes se dovedește a crește semnificativ timpul necesar pacientului pentru a ejacula. O altă teorie explorează legătura potențială dintre EP și sensibilitatea penisului cauzată de circumcizie.

„O școală de gândire spune că circumcizia duce la o sensibilitate mai mică a glandelor și, prin urmare, este mai bună pentru EP, în timp ce cealaltă susține că circumcizia denudă penisul, expunând glandele și ducând la o incidență mai mare a afecțiunii”, spune Tet Yap, urolog consultant la Princess Grace Hospital, parte a HCA Healthcare UK.

„Au fost implicați factori psihologici, prin care sistemul nervos simpatic este activat de anxietate, ceea ce duce la o emisie mai timpurie de spermă, care apoi declanșează ejacularea.”

Factori psihologici și emoționali

În plus față de anxietate, alți factori psihologici, cum ar fi depresia, stresul și traumele sexuale din copilărie, sunt, de asemenea, considerați a fi legați atât de EP pe tot parcursul vieții, cât și de cea dobândită.

„PE poate începe devreme în viață, ca urmare a faptului de a fi îngrijorat în legătură cu sexul sau masturbarea – fie că învață să se masturbeze rapid, fie că nu învață niciodată – sau nu experimentează sexul care este mai relaxat și gestionat diferit”, spune Peter Saddington, supervizor clinic de practică pentru Relate.

„Dacă afecțiunea se manifestă mai târziu în viață, poate fi din cauza anxietății legate de o nouă relație, o experiență dificilă, o boală sau o traumă. Anxietatea este emoția cheie care afectează afecțiunea.

Saddington crede că determinarea cuplurilor să experimenteze diferite forme de atingere ar putea fi cheia pentru tratarea PE.

„Explorarea corpului partenerului într-un mod non-sexual poate reeduca creierul și corpul, precum și reducerea anxietății”, spune el.

Expunerea la pornografie îi poate determina pe unii bărbați să aibă o viziune distorsionată asupra a ceea ce constituie ejacularea „normală”. Un studiu efectuat pe 500 de cupluri din cinci țări diferite a constatat că timpul mediu necesar pentru a ejacula în timpul actului sexual a fost de aproximativ cinci minute și jumătate, dar este important să ne amintim că fiecare relație este diferită și că nu există reguli stricte și rapide care să reglementeze cât ar trebui să dureze sexul.

„Mulți bărbați sunt mai supărați și mai îngrijorați decât partenerele lor”, spune Saddington. „Ei pot simți rușine și jenă și că masculinitatea lor este judecată sau evaluată prin faptul că nu pot ejacula ca „alți” bărbați.

„În general, cel mai mare impact este probabil să fie o creștere a anxietății și/sau crearea unui subiect care este tabu, iar acest lucru nu este sănătos pentru o relație.”

Creșterea nivelului de serotonină

Veste bună este că atât cauzele fizice, cât și cele psihologice ale PE sunt eminamente tratabile. De obicei, un medic de familie va începe prin a-i cere pacientului să completeze un chestionar despre istoricul său sexual pentru a afla dacă se confruntă cu adevărat cu PE sau dacă se îngrijorează inutil.

„PE este foarte frecventă, dar uneori poate fi percepută ca fiind prematură când, de fapt, se încadrează în limitele normale”, spune Saddington.

Hipertiroidismul este de obicei tratat cu un medicament numit carbimazol, tratament cu radioiod sau o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta o parte sau toată glanda tiroidă. Un singur episod de prostatită, cunoscut sub numele de prostatită acută, răspunde de obicei la un tratament cu antibiotice: prostatita cronică, diagnosticată dacă afecțiunea persistă timp de cel puțin trei luni, poate răspunde la antibiotice, dar uneori are nevoie de trimitere la un specialist.

Creșterea nivelurilor hormonului serotonină cu ajutorul antidepresivelor, cum ar fi fluoxetina, și a unui medicament numit dapoxetină, este, de asemenea, considerată a ajuta pacienții cu PE. Este demn de remarcat faptul că dapoxetina este destul de nouă și nu este întotdeauna disponibilă prin intermediul medicului de familie.

„Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI) întârzie ejacularea prin creșterea serotoninei în sistemul nervos”, explică Yap. „Avem tendința de a testa pacienții cu dapoxetină, deoarece are o acțiune mai scurtă și se crede că nu provoacă atât de multe efecte secundare, în special la întreruperea tratamentului. În mod similar, 50 mg de analgezic tramadol cu două ore înainte de actul sexual poate ajuta, de asemenea, prin creșterea cantității de serotonină din sistemul nervos.

„O altă tendință este de a trata disfuncția erectilă ca parte a PE. Prescrierea Viagra este încă controversată, dar credem că poate reduce tonusul simpatic și poate determina mușchii netezi din sistemul genital să se relaxeze, întârziind unul dintre primii pași care duc la ejaculare.

„Nu au fost efectuate studii pe termen lung, dar în unele studii, ratele de succes la pacienții selectați sunt ridicate, în jur de 60%.”

Tratamentele comportamentale pot ajuta?

Tratamentele comportamentale psihosexuale sunt, de asemenea, dovedite a fi utile pentru a-i ajuta pe bărbații care se confruntă cu EP.

De exemplu, masturbarea chiar înainte de actul sexual folosind o tehnică stop-start prin care partenera bărbatului întârzie orgasmul, stimulându-i penisul până când vrea să ejaculeze și apoi se oprește până când trece senzația, poate fi deosebit de eficientă pentru bărbații mai tineri.

„Scopul este de a ajunge la 15 minute și de a vă antrena încet mintea și corpul să facă față și să gestioneze nivelurile crescute de excitare”, explică Saddington.

În mod similar, „tehnica de stoarcere” a lui Masters și Johnson presupune ca partenerul să aplice presiune la baza capului penisului chiar înainte de ejaculare.

Spuneți-vă

Ca în cazul tuturor problemelor sexuale, primul pas este adesea cel mai greu; găsirea curajului de a vă adresa medicului dumneavoastră de familie sau unui profesionist în domeniul sănătății sexuale.

„Cercetările arată că doar 5% dintre bărbații cu PE se gândesc de fapt să se prezinte la un medic și 70% dintre acești bărbați se prezintă cu altceva înainte de a oferi în cele din urmă informații despre PE medicului lor”, spune Yap.

„Pentru mulți bărbați, dacă au încercat și nu au reușit să facă schimbări, atunci i-aș încuraja cu tărie să caute un terapeut sexual bun pentru a obține sprijin”, spune Saddington.