Obiective: Acest studiu a investigat prevalența și potențiala valoare prognostică incrementală a lanțurilor ușoare libere combinate (cFLC) la pacienții recent spitalizați cu insuficiență cardiacă (IC) decompensată.

Context: Căile inflamatorii sunt recunoscute în patogeneza și progresia IC. Ridicarea lanțurilor ușoare libere (FLC) este asociată în mod convențional cu gamapatiile monoclonale, inclusiv mielomul multiplu. Creșterile policlonale ale FLC kappa și lambda apar în afecțiunile autoimune și în alte afecțiuni inflamatorii cronice. Recent, a fost dezvoltat un nou test pentru măsurarea împreună a FLC-urilor imunoglobulinelor kappa și lambda, cunoscut sub numele de lanț ușor liber combinat (cFLC).

Metode: Au fost studiați șase sute douăzeci și opt de pacienți spitalizați recent cu IC decompensată. cFLC au fost măsurate prin turbidimetrie folosind un imunoanalizator. Valoarea prognostică incrementală a cFLCs pentru mortalitate a fost evaluată prin utilizarea modelelor de hazard proporțional Cox incluzând 22 de predictori stabiliți ai rezultatului în IC.

Rezultate: Din 628 de pacienți, 290 (46%) au decedat în timpul unei urmăriri de 3,2 ± 1,5 ani. Două sute șaptezeci de pacienți (43%) au avut cFLC-uri crescute. A existat un gradient clar în ceea ce privește riscul de deces în funcție de cuartila cFLC, cei din cuartila superioară având un risc neajustat de mortalitate mai mult decât dublu față de cei din cuartila inferioară (raport de risc: 2,38; p < 0,0001). După analiza multivariabilă, cFLC a rămas un predictor independent al mortalității, cu un risc ajustat cu aproape 50% mai mare pentru cei din cuartila superioară comparativ cu cei din cuartila inferioară. Vârsta mai înaintată, indicele de masă corporală mai mic, clasificarea III/IV a New York Heart Association, infarctul miocardic anterior, fumatul actual și peptida natriuretică de tip B, bilirubina, proteina C reactivă de înaltă sensibilitate, hemoglobina glicozată și concentrațiile de limfocite au fost, de asemenea, predictori independenți ai mortalității.

Concluzii: cFLCs sunt un predictor independent al mortalității la pacienții recent spitalizați cu IC decompensată. Sunt necesare lucrări suplimentare pentru a evalua efectele terapiilor pentru IC asupra concentrațiilor de cFLC și pentru a stabili dacă țintirea directă a acestui marker al inflamației îmbunătățește sau nu prognosticul pacienților cu IC.