Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), peste 40 la sută dintre fumători la nivel mondial mor din cauza bolilor pulmonare, cum ar fi cancerul, bolile respiratorii cronice și tuberculoza. Consumul de tutun este cea mai mare cauză prevenibilă de deces și boală în Statele Unite. În fiecare an, 31 mai este marcată Ziua mondială fără tutun pentru a evidenția riscurile pentru sănătate asociate consumului de tutun și pentru a încuraja guvernul și părțile interesate să ia măsuri pentru a reduce fumatul și utilizarea altor produse din tutun. Sloganul evenimentului din acest an este „Nu lăsați tutunul să vă taie respirația”. Medicii de îngrijire primară trebuie să profite de oportunitățile de a oferi sfaturi pentru renunțarea la fumat, o intervenție care poate salva vieți. Cunoașterea codurilor și a cerințelor de renunțare la tutun ale plătitorilor este necesară pentru a depune cereri de plată și a fi plătiți. Asocierea cu o companie de facturare medicală de medicină de familie cu experiență este cea mai bună opțiune pentru ca medicii să fie plătiți pentru serviciile de renunțare la fumat folosind codurile de serviciu și de diagnostic adecvate.

Pacienți simptomatici și asimptomatici

• Pacienții sunt clasificați ca fiind simptomatici sau asimptomatici (www.lung.org). Pacienții simptomatici sunt cei care consumă tutun și
  • Au fost diagnosticați cu o boală sau cu un efect advers asupra sănătății care a fost considerat de către U.S. Surgeon General ca fiind legat de consumul de tutun; sau
  • Trag un agent terapeutic al cărui metabolism sau dozare este afectat de consumul de tutun, pe baza informațiilor aprobate de U.S. Surgeon General. Food and Drug Administration (FDA)

Pacienții asimptomatici sunt cei care consumă tutun, dar nu prezintă simptome de boală legată de tutun.

Codarea diagnosticului

Când se pune diagnosticul pentru consumul de tutun, există două opțiuni de codificare, în funcție de existența sau nu a dependenței de tutun:

• Coduri ICD-10 F17 – dacă pacientul este dependent de tutun
• Coduri Z – dacă NU există dependență de tutun. Codurile Z nu pot fi combinate cu un cod F.

Codurile Z nu pot fi combinate cu un cod F17. Trebuie utilizat un singur cod pentru a raporta consumul de tutun al pacientului. De exemplu, dacă pacientul consumă și este dependent, trebuie să se atribuie doar codul pentru dependență. Cea de-a șasea cifră din codul ICD-10 descrie dependența pacientului după cum urmează:

• 0 Necomplicat
• 1 În remisiune
• 3 Cu sevraj
• 8 Cu alte tulburări induse de nicotină
• 9 Cu tulburări nespecificate induse de nicotină

Coduri CID-10 pentru dependența de nicotină

• F17.20- Dependență de nicotină, nespecificată
• F17.200 Dependență de nicotină, nespecificată, necomplicată
• F17.201 Dependență de nicotină, nespecificată, în remisiune
• F17.203 Dependență de nicotină, nespecificată, cu sevraj
• F17.208 Dependență de nicotină, nespecificată, cu alte tulburări induse de nicotină
• F17.209 Dependență de nicotină, nespecificată, cu tulburări nespecificate induse de nicotină
• F17.21- Dependență de nicotină, țigări
• F17.210 Dependență de nicotină, țigări, necomplicată
• F17.211 Dependență de nicotină, țigări, în remisiune
• F17.218 Dependență de nicotină, țigări, cu alte tulburări induse de nicotină
• F17.219 Dependență de nicotină, țigări, cu tulburări nespecificate induse de nicotină
• F17.22- Dependență de nicotină, tutun de mestecat
• F17.220 Dependență de nicotină, tutun de mestecat, necomplicată
• F17.223 Dependență de nicotină, tutun de mestecat, în remisiune
• F17.228 Dependența de nicotină care mestecă tutun cu alte tulburări induse de nicotină
• F17.229 Dependența de nicotină care mestecă tutun cu tulburări nespecificate induse de nicotină
• F17.29- Dependență de nicotină, alt produs din tutun
• F17.290 Dependență de nicotină, alt produs din tutun necomplicată
• F17.291 Dependență de nicotină, alt produs din tutun în remisiune
• F17.291 Dependență de nicotină, alt produs din tutun în remisiune
• F17.293 Dependență de nicotină, alt produs din tutun cu sevraj
• F17.298 Dependență de nicotină, alt produs din tutun cu alte tulburări induse de nicotină
• F17.299 Dependență de nicotină, alt produs din tutun cu tulburări nespecificate induse de nicotină

Opțiuni suplimentare pentru descrierea stării de tabagism a pacientului

• Z77.22 Expunerea la fumul de tutun din mediu
• P98.81 Expunerea la fumul de tutun în perioada perinatală
• O99.33- Consumul de tutun în timpul sarcinii
• T65.2 Efectul toxic al tutunului și nicotinei

Codurile Z (dacă NU există dependență de tutun)

Asociația Americană a Plămânilor oferă următoarele îndrumări privind utilizarea codurilor Z:

• Z57.31 Expunere profesională la fumul de tutun din mediul înconjurător (nu poate fi utilizat cu Z77.22 Expunere la fumul din mediul înconjurător)
• Z77.22 Contact cu și suspiciune de expunere la fumul din mediul înconjurător (nu poate fi utilizat cu un cod F17.2 dependența de tutun sau Z72 consumul de tutun)
• Z71.6 Consiliere și consultanță medicală – consilierea abuzului de tutun
• Z72.0 Probleme legate de stilul de viață și de consumul de tutun nespecificate altfel
• Z87.891 Antecedente personale de dependență de nicotină (nu poate fi utilizat cu codul F17.2 dependența actuală de nicotină)
• Z13.89 Întâlnire pentru depistarea unei alte tulburări. Se utilizează pentru screening pentru depistarea consumului de tutun

Sugestii de documentare

Cererile trebuie să fie susținute de o documentație adecvată. Iată câteva sfaturi pentru documentarea consumului de tutun:

• Documentația ar trebui să specifice tipul de produs utilizat, frecvența consumului de tutun și orice factori modificatori relevanți pentru a sprijini selecția codurilor ICD-10 (utilizarea codurilor nespecificate ar trebui să fie limitată).
• Pentru nefumătorii de tutun, documentația poate include „nefumător – fără expunere” sau „pacientul neagă expunerea la tutun”.
• Furnizorii ar trebui să utilizeze câmpuri de date structurate în cadrul dosarului electronic de sănătate (EHR), atunci când este posibil, pentru înregistrarea consumului de tutun și/sau a dependenței de tutun. (Informațiile cu text liber din notele narative nu pot fi căutate și sunt mai greu de găsit sau de vizualizat de către alți membri ai echipei de îngrijire și de către furnizorul de servicii de facturare și codificare medicală (www.tobaccofreeny.org).

• În dosarul medical ar trebui să fie documentate următoarele elemente (www.lung.org):
  • Dorința pacientului de a încerca să renunțe la fumat
  • Ce s-a discutat în timpul consilierii
  • Cantitatea de timp petrecută în timpul consilierii
  • Consiliere privind consumul de tutun
  • Consiliere privind renunțarea și impactul fumatului oferite pacientului
  • Metode și abilități sugerate pentru a sprijini renunțarea la fumat
  • Managementul medicamentelor
  • Stabilirea unei date de renunțare cu pacientul
  • Susținerea-up arranged
  • Resurse puse la dispoziția pacientului

În timp ce un furnizor de servicii de codificare a medicilor poate ajuta la atribuirea codurilor ICD 10, toți plătitorii solicită ca medicul să documenteze necesitatea medicală și specificul serviciilor furnizate.