Într-o lume conștientă de aspect, pacienții de astăzi sunt din ce în ce mai preocupați de aspectul lor exterior. Diferitele mijloace de comunicare în masă au sporit gradul de conștientizare a publicului cu privire la aspect, ceea ce face ca pacienții să fie foarte conștienți de orice variații în ceea ce este considerat „normal”. Gura și buzele sunt atât de proeminente încât, atunci când există anomalii, pacienții doresc ajutorul nostru – atât pentru a-și repara aspectul, cât și pentru a răspunde preocupărilor legate de cancer și alte stări de boală anormale. Acesta este motivul pentru care exfolierea cronică a buzelor, descuamarea buzelor și leziunile ulcerative ale buzelor vor aduce pacienții într-un cabinet stomatologic în căutare de răspunsuri.

Anomalii ale buzelor

Anomaliile buzelor și diferitele lor cauze includ următoarele:

-leziuni ale buzelor

-cheilită exfoliativă

-carcinom cu celule bazale și cu celule scuamoase

-cheilită unghiulară

-cheilocandidoză

cazuri parafuncționale, cum ar fi plescăitul buzelor, mușcatul buzelor și lingerea cronică a buzelor

-dermatită circumorală

– buze crăpate cronice

– respirația bucală care duce la fisuri labiale

– reacții de tip alergic la produsele pentru buze, pastă de dinți și produse dentare

-reacții alergice la metale

-sensibilitate alimentară

-deteriorări cauzate de expunerea la soare

-dermatită de contact și boli de piele, cum ar fi lichenul plan, sclerodermia și pemfigusul/pemfigoidul

Un aspect exterior anormal al buzelor necesită, de obicei, o etiologie pentru pacient. Igieniștii pot începe prin a pune întrebări pentru a restrânge perspectiva produsului incriminat sau a stării de boală.

Cheilita exfoliativă

Cheilita exfoliativă, sau CE, este cauzată de producția excesivă de cheratină în țesuturile buzelor (figura 1). Crăparea marginii vermilionului cu uscăciune și descuamare sunt caracteristicile clinice ale cheilitei exfoliative. Producția de cheratină poate fi urmarea unei leziuni labiale/bucale, a unei leziuni factiale cronice sau a unui traumatism, cum ar fi suptul buzelor. Cheilita exfoliativă se poate dezvolta atunci când în timp apar obiceiuri parafuncționale cronice, cum ar fi lovirea buzelor (figura 2).

Neville et al. au raportat că, în timp, marginea vermilionului poate prezenta un aspect gros, gălbui, hiperkeratotic, care poate face crustă, se poate fisura și poate fi hemoragică.1 Neville et al. au afirmat, de asemenea, că forma idiopatică a cheilitei exfoliative prezintă cea mai problematică situație pentru pacient și clinician.1 Uneori, stabilirea diagnosticului poate fi un proces îndelungat și poate produce anxietate pentru pacient și frustrare pentru clinician.

Când este cauzată de o leziune, se folosește termenul de cheilită factitivă. Pot fi implicați și alți factori, cum ar fi tulburările de personalitate și problemele psihologice. Afecțiunea este de obicei întâlnită la persoanele sub 30 de ani. Atunci când este întâlnită la copii, rolul părinților joacă un rol extrem de important în procesul de limitare și eliminare a obiceiurilor parafuncționale (a se vedea bara laterală pentru mai multe informații).

Almazrooa et al. au efectuat un studiu retrospectiv asupra a 15 pacienți cu cheilită exfoliativă.2 Autorii au caracterizat caracteristicile clinice, managementul și rezultatele pacienților care au avut un istoric de cel puțin două luni al afecțiunii. Vârsta mediană a pacienților a fost de 59 de ani și a existat un raport femei/bărbați de 2:1. Rezultatele au inclus pacienți care efectuau obiceiul parafuncțional de lingere a buzelor (53%). Patruzeci la sută din grup aveau diagnosticate tulburări psihiatrice. Caracteristicile clinice raportate de participanți au inclus exfoliere, crustă, descuamare și eritem. Inhibitorii de calcineurină și agenții de hidratare au reprezentat metoda frecventă de tratament.

Cu o lipsă de studii și dovezi clinice legate de cheilita exfoliativă, Almazrooa et al. au afirmat că dovezile clinice puternice nu au fost suficiente pentru a ghida pe deplin clinicienii în ceea ce privește modalitatea de tratament și că sunt încă necesare studii suplimentare cu urmărirea pacienților.

Ca întotdeauna, ascultați-vă pacienții și continuați să puneți întrebări bune!

Lectură suplimentară

Barbería E, Lucavechi T, Cardenas D, Maroto M. O leziune linguală atipică rezultată din obiceiul nesănătos de a suge buza inferioară: studiu de caz clinic. J Clin Pediatr Dent. 2006;30(4):280-282.

Burkhart NW. Morsicatio buccarum, labiorum și linguarum. RDH. 2011;31(12):78-79,95.