Dacă planul dvs. cere sau preferă să folosiți furnizori din rețea, probabil că doriți să știți ce înseamnă acest lucru în primul rând.
O rețea de furnizori este o listă de furnizori de servicii medicale care sunt contractați de o companie de asigurări și care oferă asistență medicală celor înscriși în planurile oferite de acea companie de asigurări. Furnizorii din rețeaua planului de asigurare de sănătate se numesc „furnizori din rețea” sau „furnizori din rețea”. Acest termen se poate aplica medicilor, unităților medicale și altor tipuri de furnizori de servicii medicale.

De ce planurile de asigurare de sănătate au rețele de furnizori?

Multe tipuri de planuri de asigurări de sănătate reduc costurile pentru cei înscriși prin faptul că au aceste rețele pline de furnizori din rețea, potrivit America’s Health Insurance Plans (AHIP). Acești furnizori percep tarife mai mici în schimbul faptului că fac parte din rețeaua de furnizori a unei anumite companii de asigurări.
Planurile de asigurări de sănătate care au furnizori în rețea sunt denumite planuri „managed-care”. Acest model a devenit din ce în ce mai popular, piața fiind dominată în prezent de planuri cu o listă de medici și unități din care să aleagă persoanele înscrise.

Trei tipuri de planuri care utilizează furnizori din rețea

Organizație de furnizori preferați (PPO): După cum sugerează și numele, aceste planuri au furnizori preferați care au fost selectați pentru uzul dumneavoastră. În timp ce compania de asigurări preferă să folosiți furnizorii din rețea aleși de ei, există o anumită flexibilitate în cazul în care mergeți în afara rețelei – doar că poate însemna că societatea de asigurări acoperă mai puțin din îngrijirea acordată în afara rețelei.
Organizații de întreținere a sănătății (HMO): Cu acest tip de plan, veți fi probabil mai limitat la rețeaua de furnizori a HMO și cel mai probabil va trebui să alegeți un medic primar (PCP) pentru toate trimiterile. HMO-urile au de obicei prime mai mici decât alte tipuri de planuri, cum ar fi PPO-urile.
Point of Service (POS): Gândiți-vă la planurile POS ca la un hibrid al planurilor HMO și PPO. Probabil că va trebui să alegeți un medic de familie din cadrul rețelei planului de asigurare de sănătate, dar, ca și în cazul unui PPO, aveți flexibilitatea de a merge la furnizori din afara rețelei, poate doar la un cost mai mare.
Alegerea unui plan este diferită pentru fiecare persoană. Suma furnizorilor din rețea și flexibilitatea de a merge în afara rețelei pot fi extrem de importante pentru unele persoane care cumpără un plan de asigurare de sănătate. Din fericire, atunci când faceți cumpărături pe eHealth veți obține informațiile de care aveți nevoie pentru a lua o decizie în cunoștință de cauză cu privire la planul managed-care pe care doriți să îl alegeți pentru asigurarea dumneavoastră de sănătate. Și dacă decideți că furnizorii din rețea și îngrijirea administrată nu sunt pentru dumneavoastră, avem la fel de multe resurse atunci când vine vorba de alternative de asigurare de sănătate, cum ar fi asigurarea de indemnizație medicală.
Rețineți că fiecare plan are proprii termeni și limitări, așa că asigurați-vă că verificați documentele oficiale ale planului pentru a înțelege cum funcționează acel plan specific. Acest articol este doar pentru educație generală.

Cum știți cine face parte din rețeaua dumneavoastră?

eHealth are câteva instrumente convenabile dacă sunteți la cumpărături pentru un plan și doriți să vă dați seama cine se află în rețeaua acelui plan. Acest lucru poate fi important pentru dvs. dacă aveți deja în minte un medic pe care îl doriți ca furnizor de asistență medicală primară (PCP).
Utilizați instrumentul nostru Găsiți un medic pentru a începe să căutați planurile care au anumiți medici în rețea.
Care plan de asigurare își actualizează periodic lista de medici și furnizori din rețea, așa că verificați întotdeauna de două ori acoperirea atât cu planul, cât și cu medicul sau furnizorul înainte de a suporta cheltuieli medicale.

.