Turbarea disociativă nespecificată este un diagnostic care sună ciudat și se dorește a fi o „categorie reziduală”, adică „caracteristica predominantă este un simptom disociativ (adică o perturbare a funcțiilor integratoare obișnuite ale conștiinței, memoriei, identității sau percepției mediului) care nu îndeplinește criteriile pentru nicio tulburare disociativă specifică” (APA, 2000, p.503) (APA, 2000, p.503).).

CUM SE DIFERĂ DDNOS DE TRUPTURA DE IDENTITATE DISOCIATIVĂ?

Criteriile de diagnostic sunt prezentate mai jos, dar, în ansamblu, DDNOS este diagnosticul de elecție pentru tulburarea de identitate disociativă parțială. Ghidul de tratament al ISSTD face o distincție utilă între două tipuri de DDNOS: „nu încă” și „nu chiar”. DDNOS de tip 1a se referă la persoanele care au, de fapt, tulburare de identitate disociativă, dar nu au fost încă diagnosticate. DDNOS de tip 1b DDNOS este reprezentată de persoanele care nu îndeplinesc întru totul criteriile de diagnostic pentru DID – de obicei, pentru că nu au amnezie între alterații, sau alterațiile/părțile lor nu sunt suficient de „separate” pentru a fi clasificate ca stări de identitate diferite. DDNOS este, de fapt, cea mai frecventă tulburare disociativă și, prin urmare, există unele dezbateri cu privire la faptul dacă ar trebui să fie reformulată: ca o categorie „reziduală”, este menită să cârpească câteva cazuri care nu se încadrează destul de bine în alte cutii de diagnostic, nu să fie o categorie de sine stătătoare!

Colin Ross (2007, p.142) spune că: „Linia de demarcație dintre tulburarea disociativă de identitate și majoritatea cazurilor de Tulburare disociativă nespecificată în alt mod este arbitrară. Cele mai multe cazuri de DDNOS sunt forme parțiale de DID cărora le lipsește fie comutarea clară a controlului executiv, fie bariere de amnezie completă între stările de identitate, fie diferențierea și structurarea clară a stărilor de identitate. Acestea sunt forme parțiale de DID cu aceleași tipare de traume din copilărie și comorbiditate.”

În rezumat, multe persoane vor fi diagnosticate cu DDNOS deoarece în timpul procesului de diagnosticare nu reușesc să prezinte nici amnezie între alterații, nici alterații suficient de elaborate. Cu toate acestea, mulți pot continua să fie diagnosticați ulterior cu tulburare de identitate disociativă și mulți pot avea de fapt DID, dar nu au existat suficiente dovezi pentru aceasta în timpul interviului scurt de diagnosticare, pe baza criteriilor restrictive specificate de DSM-IV.

Principii simptomatice pentru tulburarea disociativă care nu este specificată în alt mod

Criteriile de diagnostic (Cod 300.15) din DSM-IV:

Această categorie este inclusă pentru tulburările în care trăsătura predominantă este un simptom disociativ (adică o întrerupere a funcțiilor de obicei integrate ale conștiinței, memoriei, identității sau percepției mediului înconjurător) care nu îndeplinește criteriile pentru nicio tulburare disociativă specifică. Exemplele includ:

1. Prezentări clinice similare cu tulburarea disociativă de identitate care nu îndeplinesc criteriile complete pentru această tulburare. Exemplele includ prezentări în care a) nu există două sau mai multe stări de personalitate distincte sau b) nu apare amnezia pentru informații personale importante.
2. Derealizare neînsoțită de depersonalizare la adulți.
3. State de disociere care apar la indivizii care au fost supuși unor perioade de persuasiune coercitivă prelungită și intensă (de exemplu, spălare a creierului, reformare a gândirii sau îndoctrinare în timpul captivității).
4. Tranzi disociative de transă: tulburări unice sau episodice ale stării de conștiință, ale identității sau ale memoriei care sunt indigene anumitor locații și culturi. Transa disociativă implică o îngustare a conștientizării împrejurimilor imediate sau comportamente sau mișcări stereotipate care sunt resimțite ca fiind în afara controlului propriu. Transa de posesiune implică înlocuirea sentimentului obișnuit al identității personale cu o nouă identitate, atribuită influenței unui spirit, a unei puteri, a unei zeități sau a unei alte persoane și asociată cu mișcări stereotipe „involuntare” sau amnezie și este poate cea mai frecventă tulburare disociativă din Asia. Printre exemple se numără amok (Indonezia), bebainan (Indonezia), latah (Malaezia), pibloktoq (Arctica), ataque de nervios (America Latină) și posesia (India). Tulburarea disociativă sau de transă nu face parte în mod normal dintr-o practică culturală sau religioasă colectivă larg acceptată.
5. Pierdere de cunoștință, stupoare sau comă care nu poate fi atribuită unei afecțiuni medicale generale.
6. Sindromul Ganser: oferirea de răspunsuri aproximative la întrebări (de exemplu, „2 plus 2 egal 5”) atunci când nu este asociată cu Amnezia disociativă sau Fuga disociativă.