De Dr. Ananya Mandal, MDReviewed by April Cashin-Garbutt, MA (Editor)

Câteva femei suferă de mâncărimi ale pielii în timpul sarcinii. Acest lucru este, de obicei, inofensiv, dar poate fi un semn al unei afecțiuni hepatice mai grave, numită colestază obstetricală (cunoscută și sub numele de colestază intrahepatică a sarcinii sau ICP). Acest tip de afectare a ficatului poate apărea în timpul celui de-al doilea sau al treilea trimestru de sarcină.

Riscurile asociate cu ICP includ un risc crescut de naștere prematură și, înainte de apariția îngrijirii obstetricale și neonatale moderne, un risc de nașteri moarte.

ICP crește, de asemenea, riscul de sângerare din uter în primele câteva zile după naștere. Aceasta se numește hemoragie postpartum.

Aceste riscuri fac importantă distincția între o mâncărime ușoară inofensivă și o colestază obstetricală mai gravă. 1-5

Simptomele colestazei intrahepatice a sarcinii (ICP)

ICP se manifestă de obicei cu simptome de mâncărime. În mod normal, aproximativ 1 din 5 femei se plâng de prurit în timpul sarcinii, în special în stadiile mai târzii și mai avansate ale sarcinii.

Cauza în majoritatea acestor cazuri rămâne neexplorată. Se crede că mâncărimea este cauzată în cazul sarcinilor normale din cauza efectului asupra ficatului al nivelurilor ridicate de hormoni sau chiar a întinderii pielii de pe abdomen pe măsură ce sarcina avansează.

De obicei, pentru această mâncărime se prescrie o loțiune (de exemplu, loțiune de calamina) cu elemente calmante și nu sunt necesare pastile sau alte tratamente medicamentoase.

Mâncărimea ușoară este frecventă în timpul sarcinii din cauza aportului crescut de sânge la nivelul pielii. Cu toate acestea, atunci când o persoană are colestază obstetricală pot exista și alte simptome mai grave precum:

• Mâncărime intensă mai ales noaptea pe brațe, picioare, palme și tălpi

• frecvență

• dificultăți de somn

• pierdere a poftei de mâncare

• greață chiar și în stadii mai avansate ale sarcinii

• și, important, icterul

Icterul este detectat clinic atunci când există îngălbenirea albului ochilor și a pielii. Aceste simptome pot trece neobservate la multe femei.

Cauzele colestazei intrahepatice a sarcinii (ICP)

ICP este cauzată atunci când există o creștere a pigmentului numit bilirubină în sânge. Bilirubina este produsă de ficat și se formează atunci când globulele roșii vechi mor, iar hemoglobina, care conține pigmentul lor care conține fier, este transformată în bilirubină.

Normal, bilirubina trece în bilă (un lichid galben eliberat din vezica biliară în tractul digestiv) și ajută la digestie.

Schimbările genetice și hormonale joacă un rol în provocarea colestazei obstetricale. Excesul de bilirubină din sânge este transportat în diverse organe și țesuturi și duce la depunerea și iritarea sub piele, provocând mâncărimi.

Excesul de bilă în sângele mamei poate pune, de asemenea, copilul în pericol. Dacă nu este îngrijită, până la 60% din cazuri duce la o naștere prematură a copilului, iar fătul este pus în pericol cu suferință fetală în până la 33%.

Nașterea moartă poate fi observată în 2% din cazuri. Colestaza obstetricală nu provoacă, de obicei, leziuni hepatice pe termen lung.

Frecvența colestazei intrahepatice a sarcinii (ICP)

În Europa, colestaza obstetricală apare în aproximativ 0,1 până la 1,5 la sută din sarcini. În Anglia, aproximativ una din 160 de femei (sau mai puțin de 1%) este afectată de colestază obstetricală. Este mai frecventă în rândul sarcinilor gemelare și triplete.

Această afecțiune este mai frecventă în unele țări din America de Sud, cum ar fi Bolivia și Chile. Acolo poate afecta până la una din șase sarcini. De fapt, în rândul populației indigene araucane din Chile, până la 28% din toate sarcinile, sunt afectate.

Colestaza obstetricală este, de asemenea, ușor mai frecventă în rândul femeilor de origine indiană-asiatică sau pakistaneză, cu trei din 200 (1,5%) de femei afectate. Aceste fapte susțin o cauză genetică.

Cansele de recurență a afecțiunii la sarcinile ulterioare variază între 40 și 90%. Toate femeile care au avut un episod de PCI în timpul ca sarcină ar trebui să fie monitorizate cu atenție la sarcinile ulterioare.

Aceste femei sunt, de asemenea, sfătuite să nu folosească pilule contraceptive, deoarece acestea cresc riscul de afectare hepatică.

Lecturi suplimentare

• Toate conținuturile despre colestaza intrahepatică a sarcinii
• Cauzele colestazei intrahepatice a sarcinii (PCI)
• Simptomele colestazei intrahepatice a sarcinii (PCI)
• Simptomele colestazei intrahepatice colestaza intrahepatică a sarcinii (PCI)
• Diagnosticarea colestazei intrahepatice a sarcinii (PCI)
• Tratamentul colestazei intrahepatice a sarcinii (PCI)

Scris de

Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal este medic de profesie, conferențiar prin vocație și scriitor medical prin pasiune. S-a specializat în farmacologie clinică după ce și-a luat licența (MBBS). Pentru ea, comunicarea în domeniul sănătății nu înseamnă doar a scrie recenzii complicate pentru profesioniști, ci a face cunoștințele medicale ușor de înțeles și disponibile și pentru publicul larg.

Citate

.