O varietate de boli pot cauza hiperhidroza localizată. Leziunile neurologice și sindroamele dermatologice alcătuiesc majoritatea cauzelor secundare ale producției excesive de transpirație focală.
Ar fi de așteptat ca o leziune acută a măduvei spinării să ducă la pierderea transpirației sub locul leziunii, dar astfel de leziuni pot duce, de asemenea, la zone localizate de hiperhidroză observate la luni sau ani după leziune.1 Pacienții cu leziuni ale măduvei spinării la sau deasupra T6 pot avea disreflexie autonomă, prezentând răspunsuri exagerate la factori declanșatori, cum ar fi distensia intestinală și vezicală sau iritarea pielii. Pe lângă transpirația excesivă la nivelul feței și al părții superioare a trunchiului, pacienții prezintă, de asemenea, înroșirea feței, congestie nazală și cefalee.1 Hipotensiunea ortostatică care apare la pacienții cu leziuni ale coloanei cervicale poate declanșa o descărcare simpatică exagerată similară, ducând la hiperhidroză la nivelul feței, gâtului și părții superioare a trunchiului.1 Siringomielia posttraumatică, o cavitate umplută cu lichid în măduva spinării care apare la luni sau ani după leziunea acută, poate provoca, de asemenea, hiperhidroză focală.1
Leziunile sistemului nervos central, cum ar fi accidentele vasculare cerebrale care duc la infarcte hemisferice sau medulare, pot duce la hiperhidroză pe partea ipsilaterală și, respectiv, contralaterală.2
Leziunea părții craniale a lanțului simpatic de către coastele cervicale accesorii poate duce la hiperhidroză la nivelul feței, gâtului și umărului.2 O tumoră intratoracică care lovește trunchiul simpatic sau nervii postganglionari poate cauza hiperhidroză printr-un mecanism similar.1 În distrofia simpatică reflexă, hiperhidroza este adesea observată în zona afectată.2
Când apare o leziune a unei porțiuni mari a lanțului simpatic, fie la nivelul coloanei vertebrale, fie la nivelul sistemului nervos central, este frecventă anhidroza generalizată. Dacă această zonă de anhidroză este suficient de mare, poate apărea hiperhidroza compensatorie în zonele inervate. Hiperhidroza compensatorie este, de asemenea, observată în neuropatia diabetică, după simpatectomia toracică (ETS) și în sindromul Ross, un sindrom rar în care anhidroza apare într-un model dermatomal din cauza disfuncției focale a fibrelor simpatice care inervează glandele sudoripare.2 Trebuie remarcat faptul că transpirația compensatorie după ETS pentru tratamentul hiperhidrozei a fost raportată ca fiind potențial la fel de severă sau mai severă decât problema inițială de transpirație și poate necesita un tratament în sine. O căutare în reviste va scoate la iveală cele mai recente informații privind transpirația compensatorie după HTA și gestionarea acesteia. Riscul transpirației compensatorii ar trebui cântărit înainte de ETS și discutat amănunțit cu pacienții.
Două studii publicate în 2004 demonstrează frecvența transpirației compensatorii după HTA.
- Într-un studiu care a implicat 180 de pacienți cu hiperhidroză, 78% au dezvoltat transpirație compensatorie după ce au fost supuși la HTA, afectând de obicei stomacul, pieptul, spatele și gâtul.3
- Într-un studiu efectuat pe 158 de pacienți care au fost supuși unei simpatectomii toracoscopice pentru hiperhidroză primară sau înroșire, sau ambele, transpirația compensatorie a apărut la 89% dintre pacienți și a fost suficient de severă la 35% încât aceștia au fost nevoiți adesea să își schimbe hainele în timpul zilei.4
Mai recent, s-a acordat atenție tratării transpirației compensatorii: Un studiu publicat în 2015 în rândul a 62 de pacienți cu hiperhidroză localizată sau generalizată a constatat că oxibutinina în doze mici a fost eficientă în reducerea simptomelor de hiperhidroză în formele generalizate sau localizate. Efectele secundare au fost frecvente, dar minore și au implicat în principal uscăciunea gurii.5
Condițiile asociate uneori cu hiperhidroza palmoplantar includ boala Raynaud, erthromelalgia, fistula atrioventriculară, leziunile provocate de frig, artrita reumatoidă și unele sindroame dermatologice rare (vezi mai jos).1
Într-un tip de hiperhidroză focală, transpirația gustativă, transpirația crescută apare pe obraz sau în zona mandibulară a feței simultan cu salivarea. Acest sindrom auriculotemporal, cunoscut și sub numele de sindrom Frey, are mai multe cauze. După o inflamație sau o intervenție chirurgicală în apropierea glandei parotide, „cross-talk” între nervii de regenerare care determină salivația și nervii simpatici determină o transpirație facială excesivă. Simpatectomia toracică înaltă și neuropatia diabetică care implică nervii din aceeași zonă pot duce, de asemenea, la acest sindrom.1 Alimentele cunoscute ca stimulând transpirația gustativă includ cafeaua, ciocolata, alimentele picante sau acre, alimentele fierbinți, alcoolul, acidul citric și/sau dulciurile.6,7,8 Există, de asemenea, o varietate idiopatică de transpirație gustativă care apare numai cu anumite alimente.6 O căutare în literatura medicală va scoate la iveală numeroase studii privind sindromul Frey și tratamentul acestuia, cu utilitate practică pentru practician în îngrijirea acestor pacienți.
SweatHelp.org
Publicat: 14 decembrie 2018
.