Bună ziua, numele meu este Dr. Joshua Richter. Sunt profesor asistent clinic la Rutgers și hematolog/oncolog practicant la John Theurer Cancer Center din cadrul Hackensack University Medical Center. Domeniul meu de interes este mielomul multiplu.

O întrebare care mi se pune frecvent este: care este diferența dintre mielomul înăbușitor și mielomul multiplu? Acum, timp de ani de zile, definiția clasică a mielomului în general a fost aceea de pacienți care au mai mult de fie 3 grame de paraproteină în sânge și/sau mai mult de 10% celule plasmatice clonale în măduva osoasă. Atunci când oricare dintre aceste situații este îndeplinită, pacientul are mielom multiplu. Aceștia nu trec de la mielom în fază de smoldering la mielom simptomatic decât atunci când prezintă unul dintre simptomele CRAB. CRAB înseamnă: C calciu ridicat, R disfuncție renală, A anemie și B leziuni litice osoase.

Acum, aceasta a fost definiția pentru mulți ani care a separat mielomul smoldering de mielomul multiplu simptomatic. Cu toate acestea, s-a observat de ceva timp că există anumiți pacienți care sunt atât de susceptibili de a progresa de la smoldering la simptomatic încât ar trebui să fie tratați. În Lancet Oncology din 2014, S. Vincent Rajkumar și alții au publicat o lucrare în care au redefinit ce este mielomul smoldering și ce este mielomul simptomatic și a apărut un nou grup de pacienți care erau în mod clasic smoldering și care acum corespund criteriilor pentru a fi tratați. Criteriile CRAB au fost actualizate la ceea ce noi numim SLiM CRAB:

• S înseamnă 60%: acei pacienți care au 60% sau mai multe celule plasmatice clonale în măduva osoasă erau atât de susceptibili de a progresa încât ar trebui să fie tratați și sunt acum clasificați ca mielom simptomatic
• Li înseamnă lanțuri ușoare: acei pacienți cu un raport kappa/lambda sau lambda/kappa mai mare de 100 sunt atât de susceptibili de a progresa încât să necesite tratament încât ar trebui să fie tratați în momentul diagnosticului
• M înseamnă RMN: pacienții cu mai mult de o leziune focală la IRM au trecut acum de la mielomul în curs de înăbușire la boala simptomatică care justifică terapie

Acum, CRAB a devenit SLiM CRAB și ne-a ajutat să înțelegem mai bine acei pacienți care au nevoie de terapie și cei care nu au nevoie. Vă mulțumim.