Acest număr al revistei European Surgery conține o dovadă excepțională, fundamentală și cea mai importantă a conceptului lui Hesiod, concept care a animat literatura unor personalități uimitoare, printre care Friedrich Hölderlin, Robert Musil, Thomas Bernhard, Peter Handke, Thomas Mann, Stefan Zweig, Walt Whitman, Marcel Proust, James Joyce și mulți alții. Aceste minți remarcabile împărtășesc voința de a se apropia de adevărul absolut, cât mai mult, cât mai des și cât mai mult posibil. În plus, ele încearcă să ne motiveze să le urmăm calea și să ne împotrivim puterilor agresive ale oricărei forme de despotism, de spălare a creierului și de sclavie mentală. Dragă cititorule, în acest moment, în timp ce citești aceste rânduri, întreabă-te: pe cine slujești, ce formă de despotism slujești: facebook, twitter, google, PUB MED, industria medicală, industria farmaceutică, orice politică, jocul de putere al colesterolului, credința în pastilele otrăvite înfipte în interiorul cardiacii gastrice?

În calitate de chirurgi generaliști, este posibil să vi se permită frecvent să efectuați așa-numita esofago-gastro-duodenoscopie (EGD) (Fig. 1 și 2). În prezent, acest test este cel mai frecvent aplicat pentru a evalua semnele vizibile endoscopic ale bolii de reflux gastroesofagian (GERD). GERD reprezintă o boală a stilului de viață în continuă creștere și afectează calitatea vieții și bunăstarea din cauza simptomelor și crește riscul de cancer la cei care sunt pozitivi pentru esofagul Barrett (BE) (Figurile 1 și 2). De ce? Prin displazie BE poate evolua spre cancer esofagian la indivizii cu simptome GERD pozitive și negative.

Imagine endoscopică antegradă spre esofagul distal la nivelul impresiei diafragmatice. Observați prezența insulei de culoare somon a esofagului cu căptușeală columnară, care se dezvoltă ca o consecință a refluxului gastroesofagian. Histopatologia biopsiilor obținute din esofagul cu căptușeală columnară poate evidenția prezența sau absența esofagului Barrett, așa cum se subliniază în text și în lucrarea lui Chandrasoma publicată în acest număr din European Surgery

Imagine endoscopică retrogradă spre esofagul distal. Histopatologia biopsiilor obținute din pliurile mucoasei care înconjoară endoscopul relevă, că a fost luată pentru cardia gastric în trecut, reprezintă de fapt esofagul cu căptușeală columnară lezat de reflux, așa cum se subliniază în text și în lucrarea lui Chandrasoma publicată în acest număr al revistei European Surgery

Opinia dominantă și principală (RLO) ne învață, că, la nivelul diafragmei, capătul inferior al esofagului normal, „sănătos” și „fericit” (i.e.adică transportatorul în formă de tub al alimentelor) fuzionează cu segmentul proximal al stomacului, adică cardiacul gastric. Astfel, mergând pe linia opiniei dominante și conducătoare (RLO), cardiaul reprezintă segmentul cel mai proximal al stomacului, apoi urmează corpul și antrul și pilorul stomacului. În consecință, bolile cardiace gastrice au fost atribuite stomacului și tratate ca boli ale stomacului. De exemplu, un cancer (adenocarcinom) al așa-numitului cardia gastric a fost tratat prin rezecția stomacului. PUB MED enumeră aproape 9000 de citări legate de cardia gastric. În plus, PUB med enumeră aproape 5000 de contribuții legate de diagnosticul și tratamentul cancerului cardiac gastric (adenocarcinom). Acest lucru poate implica cel puțin mai mult de 50.000 de pacienți.

De mai bine de 30 de ani, expertul patolog american Prof. Para Chandrasoma publică date care demonstrează în mod convingător că opinia principală (RLO) cu privire la alocarea cardiacei (stomac vs. esofag) poate fi falsă. Mergând în concordanță cu marele său corpus de lucrări publicate, cărți, recenzii și editoriale, ceea ce a fost luat drept cardia gastric reprezintă de fapt capătul inferior al esofagului afectat și lezat de RGE (Fig. 1 și 2). Astfel, se pare că, în loc de esofag, stomacul a fost îndepărtat pentru tratamentul unui cancer al esofagului la multe mii de pacienți de pe tot globul, cu excepția instituției în care lucrează profesorul Chandrasoma, și anume grupul din jurul chirurgului american, profesorul Tom DeMeester.

În plus, profesorul Chandrasoma a dezvoltat un concept bazat pe histopatologie care permite evaluarea exactă a cauzei bolii: afectarea funcției sfincterului esofagian inferior. Recent, reputatul și foarte cunoscutul și faimosul gastroenterolog din SUA, Prof. Stuart Spechler, a deschis drumul către conștientizarea conceptului Chandrasoma. În cadrul unei analize privind GERD și BE, publicată în numărul recent al revistei Gastroenterology, acesta a confirmat relevanța și actualitatea conceptului Chandrasoma. El a concluzionat că ar trebui să ne modificăm înțelegerea așa-numitului cardia gastric. În conformitate cu această înțelegere, European Surgery a publicat mai multe articole și editoriale în sprijinul conceptului Chandrasoma de peste 14 ani. Acest lucru dovedește încă o dată că European Surgery pune la îndoială în mod critic orice opinie conducătoare și dominantă în știința medicală. În cele din urmă, povestea demonstrează că abordarea noastră nu a fost o greșeală. Cu toate acestea, a durat ceva timp și a necesitat multă responsabilitate, pasiune și anduranță. În cele din urmă, adevărul a rezistat rezistenței pe care a cununat-o și a generat-o.

Prin urmare, este o mare onoare pentru European Surgery să fie una dintre primele reviste din lume căreia i se permite să publice o contribuție a profesorului Para Chandrasoma după ce conceptul său a fost acceptat oficial în comunitatea academică medicală. Conceptul Chandrasoma a rezistat testului timpului. Astfel, articolul Chandrasoma din cadrul acestui număr al revistei poate contribui, de asemenea, la promovarea unei noi înțelegeri a dumneavoastră în ceea ce privește mecanismele și patologiile care stau la baza dezvoltării GERD și BE. Fie ca acest lucru să vă ajute, de asemenea, să îmbunătățiți tratamentul și prevenirea cancerului.

Cel mai important, povestea Chandrasoma dovedește, că în marea majoritate a cazurilor, opinia principală (RLO) servește voinței de putere, pentru a ascunde adevărul și pentru a crește influența, puterea și puterea celor din spatele scenei. Opinia conducătoare și de conducere funcționează, deoarece marea majoritate a oamenilor beneficiază de pe urma unei conduite de raționament bine acceptate, atunci când este comparată cu crearea de noi concepte și idei. Prin urmare, dragă cititorule, indiferent de rolul pe care îl joci, ai grijă: rezistă în mod critic să fii abuzat de puterile și influențele oricărei forme de despotism. Puneți-vă la îndoială rutina zilnică. Fiți atenți pentru a evalua, recunoaște și detecta orice formă de despotism, care urmărește să abuzeze de voința și acțiunea dumneavoastră. Aveți grijă să nu fiți o victimă a oricărei forme de despotism (industrie, politică, societăți academice). În caz contrar, va trebui să plătiți prețul raționamentelor și reacțiilor voastre superficiale. În acest punct trebuie să îi mulțumesc profesorului Para Chandrasoma pentru pasiunea sa de a nu renunța la a desluși adevărul, de a dezvălui adevărul, de a ne oferi a-letheia, adică ceea ce nu este ascuns, care trebuie scos din râul uitării (lethe). Prin urmare, povestea lui Chandrasoma dovedește actualitatea, relevanța și importanța conceptelor lui Anaximandru, Parmenide, Heraclit, Husserl (fenomenologie) și Eco (semiotică): nu trebuie să renunțăm niciodată la căutarea noastră care are ca scop apropierea maximă de adevărul absolut. Așa cum am menționat mai sus, nu putem vizualiza în mod direct adevărul absolut (ab-solvere), deoarece instrumentul care are ca scop dezvăluirea adevărului nu se poate evalua pe sine, mintea nu poate evalua mintea, spiritul nu poate evalua spiritul și sufletul nu poate evalua sufletul, ochii nu se pot evalua pe ei înșiși, putem doar oglindi adevărul ab-solut (a-letheia) în cadrul conceptelor, modelelor și al altor forme de aproximări, cum ar fi starea noastră actuală, momentană, de emoție, dispoziție, temperament și atmosferă. Nimic altceva nu descrie ființa. Poate că ar putea exista un moment fundamental iluminat, crucial, în timpul existenței noastre limitate, în care să ni se permită, de fapt, să vizualizăm și să simțim adevărul propriu-zis și absolut (a-letheia), înainte de a ne contopi cu uitarea (lethe). Mergând pe linia lui Thomas Bernhard, Corecția „Sfârșitul nu este un proces. Clarificarea.”

Și mai există un alt aspect legat de cardiacul gastric. Mergând în concordanță cu conceptul Chandrasoma, ceea ce a fost luat drept cardia gastric reprezintă acum esofagul afectat de reflux. Ca atare, înțelegerea nouă a „cardiacului gastric” dezvăluie un aspect subiacent al societății noastre, care favorizează dezvoltarea refluxului și a esofagului Barrett. Refluxul este cauzat de un stil de viață nesănătos, inclusiv de consumul continuu de alimente și băuturi care conțin zahăr concentrat și zaharuri artificiale. În esență, acest lucru indică o calitate importantă a societății noastre moderne: ne lipsește o disciplină adecvată pentru a rezista despotismului industriei alimentare. Ne lipsește disciplina adecvată pentru a urma un stil de viață sănătos. Ne lipsesc atenția, respectul și înțelegerea adecvate pentru noi înșine. Prin urmare, pe lângă aspectele menționate mai sus legate de știință și de căutarea adevărului, subiectul din jurul cardiacului gastric ne reamintește, că am beneficia de o disciplină sporită și că ar trebui să ne ferim de un stil de viață și de un comportament nesănătos.

.