Wheezing și astm la sugari

Milioane de copii cu vârsta sub 18 ani au astm. Cei mai mulți dezvoltă simptome până la vârsta de 6 ani; unii o fac încă de la vârsta de 3 ani.

Astmul este din ce în ce mai frecvent în țările dezvoltate, deși nimeni nu știe exact de ce. Dar cercetătorii sunt siguri de un lucru: copiii sunt mai predispuși să dezvolte astm dacă există un istoric familial de alergii și astm. Acest lucru este valabil mai ales dacă părinții unui copil au astm și anumite alergii. (Unele alergii, cum ar fi la penicilină sau la înțepăturile de insecte, nu afectează riscul de astm.)

My Baby Is Wheezing. Este astm?”

Dacă bebelușul dumneavoastră este răcit și are respirație șuierătoare, s-ar putea să vă întrebați dacă problema este astmul. Dar nu este întotdeauna clar dacă un bebeluș are astm. Mai important decât obținerea unui diagnostic ferm este să vă asigurați că copilul dumneavoastră primește tratament pentru orice problemă de respirație.

Astmul este o boală cronică a plămânilor care face ca căile respiratorii să se umfle, să se strângă și să producă mucus în exces. Poate fi dificil de diagnosticat la copiii cu vârsta sub 5 ani, în special la sugari, deoarece alte afecțiuni au simptome similare.

De asemenea, este dificil să se măsoare cu exactitate funcția pulmonară a bebelușilor (cât de bine respiră). Copiii mai mari și adulții sunt mai capabili să coopereze mai bine cu testele funcției pulmonare, care implică adesea luarea unei respirații profunde și suflarea cât de repede poate persoana. Acest tip de test poate arăta modificări astmatice în plămâni.

Mecanica plămânilor unui bebeluș complică, de asemenea, diagnosticul de astm. Căile respiratorii ale sugarilor sunt mici. Atunci când un bebeluș face o infecție a tractului respirator, aceste pasaje deja mici se umflă și se umplu de mucus mult mai ușor decât cele ale unui copil mai mare sau ale unui adult. Acest lucru poate duce la tuse, respirație șuierătoare și alte simptome de astm (chiar dacă nu este vorba de astm, ci doar de o infecție virală).

Bronșiolita și VSR

O afecțiune frecventă care imită astmul la sugari este bronșiolita, care este de obicei cauzată de o infecție virală, cel mai frecvent de virusul sincițial respirator (VSR).

Infecția afectează căile respiratorii mici numite bronhiole. Căile respiratorii se umflă, făcând dificilă respirația. Sugarii sunt adesea afectați deoarece căile respiratorii sunt atât de mici încât se blochează ușor.

Simptomele bronșiolitei includ respirație rapidă, tuse, respirație șuierătoare și febră. Sugarii care dezvoltă bronșiolită pot fi mai predispuși să dezvolte astm mai târziu în viață. Dar nu este clar dacă acest lucru se datorează faptului că infecția cu VSR provoacă astm sau pentru că copilul s-a născut cu tendința de a face wheezing și, prin urmare, a fost mai predispus atât la bronșiolită, cât și la astm. Se fac studii pentru a clarifica relația dintre bronșiolită și dezvoltarea ulterioară a astmului.

Motive mai puțin frecvente pentru respirația șuierătoare la sugari includ:

• un obiect străin sau o bucată de mâncare inhalată în plămâni
• nașterea prematură – prematurii care au căile respiratorii insuficient dezvoltate pot avea wheezing
• fibroza chistică – această boală poate provoca wheezing, de asemenea, dar, de obicei, implică simptome suplimentare, cum ar fi creșterea întârziată

Târzierea diagnosticului de astm

Este important de reținut că un singur caz de respirație șuierătoare nu este suficient pentru a diagnostica astmul. Trebuie să se întâmple mai mult de o dată.

Dar chiar și atunci când șuieratul se întâmplă în mod recurent, un medic poate să nu fie încă sigur că cauza este astmul, în special la copiii mici. Este posibil să fie nevoie de mai mult timp și, uneori, de mai multe teste pentru a confirma diagnosticul și pentru a decide asupra celui mai bun plan de gestionare pe termen lung.

Medicii doresc să evite un diagnostic incorect, care ar putea perturba în mod inutil viața întregii familii sau să eticheteze un copil cu o afecțiune cronică pe care poate nu o are. Mai puțin de o treime din toți sugarii care șuieră în mod recurent în primii 3 ani de viață continuă să șuiere în copilăria ulterioară. Cu alte cuvinte, majoritatea copiilor care au respirație șuierătoare în copilărie o depășesc și nu mai au astm când cresc.

Cu toate acestea, medicii știu că astmul necontrolat și persistent poate afecta plămânii în timp. Utilizarea timpurie a medicamentelor antiinflamatoare ar putea ajuta la prevenirea acestui lucru.

Din aceste motive, medicii ar putea alege să trateze simptomele ca și cum copilul ar avea astm, chiar dacă diagnosticul este incert. Ei pot prescrie medicamente pentru astm, dar probabil că nu vor diagnostica oficial un copil cu astm decât dacă simptomele continuă.

Diagnosticarea astmului la bebelușii mai mari

Ar trebui să vorbiți cu medicul dumneavoastră despre un posibil astm dacă copilul dumneavoastră are:

• șuierături care au apărut de mai multe ori (cu sau fără boală)
• tuse constantă sau accese de tuse care se înrăutățesc noaptea sau după o joacă activă
• orice altă problemă de respirație care vă îngrijorează

Medicul vă poate întreba, de asemenea, dacă copilul dumneavoastră are probleme de respirație în diferite circumstanțe, cum ar fi în timpul unei răceli, sau când este expus la:

• aer rece
• alergeni, cum ar fi animalele de companie sau praful
• fumul

Este important să îi spuneți medicului despre orice antecedente familiale de alergii, astm și probleme cu sinusurile. Aceste informații și observarea atentă a copilului dumneavoastră de-a lungul timpului îl vor ajuta pe medic să decidă dacă simptomele se datorează astmului sau unei alte probleme.

Tratarea simptomelor

Doar pentru că medicul nu diagnostichează astmul nu înseamnă că copilul dumneavoastră nu poate fi tratat pentru wheezing. Medicul ar putea prescrie medicamente pentru astm inhalate pentru a vedea dacă simptomele se ameliorează.

Pentru că aceste medicamente sunt în general sigure, chiar și pentru utilizarea la sugari și copii mici, posibilele beneficii ale unei încercări de medicamente pentru astm depășesc de obicei riscurile de efecte secundare.

Medicamentele pentru astm sunt adesea administrate cu ajutorul unui inhalator cu distanțier sau printr-un nebulizator. Gravitatea problemelor de respirație, precum și frecvența cu care apar simptomele, vor ajuta la determinarea tipului de medicament cel mai bun pentru copilul dumneavoastră. Medicul va lua în considerare, de asemenea, dacă copilul dumneavoastră are nevoie de un tratament continuu sau dacă medicamentul trebuie administrat numai atunci când apar simptomele.

De asemenea, trebuie să revizuiți planul de tratament cu orice persoană care are grijă de copilul dumneavoastră. Asigurați-vă că îngrijitorii înțeleg planul și, dacă copilul dvs. are nevoie de medicamente pentru astm, învățați-i pe aceștia și pe membrii familiei cum să folosească inhalatorul sau nebulizatorul.

Revizuit de: Elana Pearl Ben-Joseph, MD
Data revizuirii: Ianuarie 2014

.