În timp ce conținutul de peroxid de hidrogen (și echivalent) din produsele de igienă orală disponibile în UE nu trebuie să depășească 0,1%, concentrații considerabil mai mari sunt disponibile în produsele vândute în SUA.

SUA Food and Drug Administration (FDA) a aprobat atât peroxidul de hidrogen cât și peroxidul de carbamidă ca agenți antiseptici orali în 1983 (FDA, 1983). Produsele de 10-15% peroxid decarbamidă și preparatele de peroxid de hidrogen de 1,5-3% suntclasificate în categoria I, care include agenți care suntgeneralmente recunoscuți ca fiind siguri (GRAS) și eficienți. ASubcomitetul FDA (2003) a concluzionat că peroxidul de hidrogen este sigur laconcentrații de până la 3%, dar nu există suficiente date disponibile pentru a permite clasificarea finală a eficacității sale laconcentrații de 1,5 până la 3% pentru utilizarea pe termen lung fără prescripție medicală (OTC) ca agent antigingivită/antiplacă.

Culoarea dinților este influențată de o combinație între culoarea lor intrinsecă și prezența oricăror pete extrinseci care se pot forma pe suprafața dinților. Culoarea intrinsecă a dinților esteasociată cu proprietățile de împrăștiere și adsorbție a luminii de către smalț și dentină, proprietățile dentinei jucând un rol major în determinarea culorii generale a dinților. Petele extrinseci au tendința de a se forma în zonele dinților care sunt mai puțin accesibile la periajul dentar și la acțiunea abrazivă a pastei de dinți și sunt adesea favorizate de fumat, de consumul de alimente bogate în taninuri (de exemplu, vinul roșu) și de utilizarea anumitor agenți cationici, cum ar fi clorhexidina, sau de săruri metalice, cum ar fi staniul și fierul. În Statele Unite ale Americii, 34% din populația adultă s-a declarat nemulțumită de culoarea actuală a dinților (Odioso et at., 2000), iar într-un sondaj efectuat pe 3215 subiecți din Marea Britanie, 50% dintre aceștia au perceput că au un anumit tip de decolorare a dinților (Alkhatib et al., 2004).

Culoarea dinților poate fi îmbunătățită printr-o serie de metode și abordări, inclusiv pastele de dinți de albire, curățarea profesională prin detartraj și lustruire pentru îndepărtarea petelor și a tartrului, albirea internă a dinților nevitali, albirea externă a dinților vitali, microabraziunea smalțului cu abrazivi și acid, plasarea de coroane și fațete. Pentru albirea externă a dinților vitali există trei abordări de albire: 1)albirea cu gardă de noapte supravegheată de dentist, 2)albirea în cabinet sau powerbleaching și 3)produsele de albire de pe piața de masă. Albirea cu protecție de noapte utilizează de obicei un nivel relativ scăzut de agent de albire aplicat pe dinți prin intermediul unei protecții bucale fabricate la comandă și care se poartă noaptea timp de cel puțin 2 săptămâni. Albirea în cabinet utilizează în general niveluri relativ ridicate de agenți de albire, de exemplu produse care conțin peroxid de hidrogen 25-35%, pentru perioade mai scurte de timp. Gelul de albire se aplică pe dinți după protejarea țesuturilor moi, iar peroxidul poate fi activat în continuare prin căldură sau lumină. Tratamentul în cabinet poate duce la o albire semnificativă după o singură vizită de tratament, dar poate necesita mai multe programări de tratament pentru o albire optimă. Produsele de pe piața de masă conțin, de obicei, niveluri scăzute de agent de albire (de exemplu, 3-6% peroxid de hidrogen) care se aplică singur pe dinți prin intermediul scuturilor gingivale, al benzilor sau al formatelor de vopsea pe produs și necesită, de obicei, o aplicare de două ori pe zi timp de până la 2 săptămâni (Joiner, 2006). Albirea externă a dinților vitali se realizează, în general, cu peroxid de hidrogen sau peroxid de carbamidă.

În literatura de specialitate a fost descris un sistem de albire a dinților bazat pe clorit de sodiu aplicat pe suprafața dintelui și activat în condiții acide. Alte potențiale sisteme vitale de albire a dinților descrise în literatura de specialitate includ catalizatori metalici peroxidplus, enzimele oxireductazei, percarbonatul de sodiu, perboratul de sodiu și peroxiamonosulfatul de potasiu (Joiner, 2006). Utilizarea celor trei substanțe chimice menționate mai sus va fi discutată pe scurt în apendicele la prezentul aviz. Percarbonatul de sodiu și perboratul de sodiu au fost găsite în produsele de albire a dinților disponibile în comerț. perboratul de sodiu a fost propus ca fiind clasificat ca substanță toxică pentru reproducere în categoria 2 (Search Working Database . Dacă această clasificare este adoptată, nu va fi posibilă utilizarea perboratului de sodiu în produsele de albire a dinților.

Primile articole privind albirea dinților cu ajutorul gardienilor de noapte au fost publicate în 1989 (Christensen, 1989a,b; Haywood și Heymann, 1989). Mecanismul prin care dinții sunt albiți de materiale oxidante cum ar fi peroxidul de hidrogen și peroxidul de carbamidă nu sunt bine înțelese. Dovezile indică o difuzie inițială a peroxidului în și prin smalț pentru a ajunge la joncțiunea smalțeldentină și în regiunile dentinare.Experimentele in vitro au demonstrat pătrunderea unor niveluri scăzute de peroxid în camerele pulpare ale dinților extrași după un timp de expunere de 15-30 de minute.Nivelurile de peroxid măsurate în aceste experimente sunt considerabil mai mici decât cele necesare pentru a produce inactivarea enzimelor pulpare (Joiner și Thakker, 2004).

Se presupune că efectele de albire se datorează în primul rând degradării moleculelor organice complexe, cu greutate moleculară mare, care reflectă o lungime de undă specifică a luminii și este responsabilă de culoarea petelor. Produșii de degradare rezultați au greutăți moleculare mai mici și sunt molecule mai puțin complexe care reflectă mai puțin lumina și au ca rezultat o reducere sau o eliminare a decolorării (Flaitz și Hicks, 1996). Atât dentina, cât și smalțul își schimbă culoarea ca urmare a trecerii ușoare a peroxidului și a ureei prin dinte.Au fost dezvoltate durate de tratament prelungite pentru situații dificile. Petele puternice de tutun pot necesita până la trei luni de tratament. Dinții pătați cu tetraciclină au răspuns în două până la șase luni de tratament nocturn, deși nu în aceeași măsură ca dinții normali. Dinții întunecați singuri pot fi, de asemenea, albiți cu succes.

Albirea chimică la domiciliu a dinților indusă chimic la adulți a fost recent revizuită de colaborarea Cochrane. Autorii au concluzionat: „Există dovezi că produsele de albire funcționează atunci când sunt comparate cu placebo/niciun tratament. Există diferențe de eficacitate între produse, în principal din cauza nivelurilor de ingrediente active, peroxid de hidrogen și peroxid de carbamidă. Cu toate acestea, toate studiile au fost pe termen scurt, iar majoritatea studiilor au fost considerate ca prezentând un risc ridicat de părtinire și au fost fie sponsorizate, fie efectuate de către producători. Este nevoie de studii clinice pragmatice pe termen lung și independente, care să includă participanți reprezentând diverse populații. Este nevoie, de asemenea, de o evaluare a efectelor nocive pe termen lung. Mai multe studii au raportat (acolo unde au fost măsurate) efectele secundare comune ale sensibilității dentare și ale iritației gingivale, iar oamenii ar trebui să fie informați despre acest lucru” (Hasson et al., 2006).

În scopul acestui aviz, termenii „produse de albire a dinților” și „produse de albire a dinților” definesc același tip de produse.

.