Ce este ciclobenzaprina (Flexeril)?

Flexeril este o formulă de marcă a medicamentului ciclobenzaprină. Medicamentul este un relaxant al mușchilor scheletici indicat pentru utilizarea în ameliorarea spasmelor musculare și a durerii asociate cu afecțiuni musculo-scheletice, cum ar fi entorsele, luxațiile și rănile.1 Nu este eficient pentru ameliorarea spasmelor musculare asociate cu boli ale sistemului nervos central (SNC).1,2

Deși mecanismul său de acțiune nu este pe deplin clar, se crede că Flexeril acționează în primul rând la nivelul trunchiului cerebral pentru a-și declanșa efectele terapeutice. O utilizare comună off-label pentru Flexeril este pentru tratamentul durerii fibromialgice și al spasmelor musculare asociate. 3 Alte utilizări off-label includ:4,5

• Cefalee de tensiune.
• Insomnie.
• Tinitus (țiuituri în urechi).

Flexeril nu este listat de către Agenția pentru Controlul Drogurilor din Statele Unite ale Americii ca substanță controlată; cu toate acestea, poate fi obținut în mod legal numai cu prescripție medicală și trebuie luat sub supravegherea unui medic pentru tratamentul unei afecțiuni medicale specifice. Ciclobenzaprina este disponibilă sub formă de comprimate și capsule cu eliberare imediată și prelungită. Flexeril este utilizat de obicei împreună cu terapia fizică sau exercițiile fizice și alte forme de tratament pentru afecțiunile aplicabile.

Statistica abuzului de ciclobenzaprină

Potrivit Institutului Național pentru Abuzul de Droguri sau NIDA a estimat că peste 50 de milioane de americani cu vârsta de 12 ani și peste au raportat că au abuzat de un medicament eliberat pe bază de prescripție medicală cel puțin o dată în viața lor. În 2011 au fost scrise 25,2 milioane de rețete care au inclus ciclobenzaprină, cum ar fi Flexeril.

Dependență și potențial de abuz

Există un potențial de apariție a simptomelor de sevraj în urma întreruperii bruște a utilizării Flexeril. Deoarece efectele de sevraj pot fi relativ ușoare în comparație cu alte sindroame mai severe de sevraj acut (de ex, opioide, benzodiazepine), simptomele asociate cu întreruperea tratamentului cu Flexeril pot fi denumite mai frecvent simptome de întrerupere a tratamentului cu Flexeril.

Simptomele de întrerupere sau de sevraj raportate frecvent includ:1

• Dureri de cap.
• Nevacuare.
• Malaise.

Prezența simptomelor de întrerupere în sine nu indică dependența.

Flexeril creează dependență?

Medicamentele pe bază de ciclobenzaprină nu sunt medicamente incluse în lista DEA și, prin urmare, potențialul de abuz și dependență cu Flexeril este considerat a fi relativ scăzut. Cu toate acestea, se știe că medicamentul potențează efectele altor substanțe, cum ar fi alcoolul, benzodiazepinele și opioidele. DEA indică dovezi anecdotice de utilizare abuzivă nemedicală a ciclobenzaprinei pentru potențialele sale efecte euforice și sedative.6

În plus, a existat o creștere de 84% a vizitelor la camera de urgență din 2004 până în 2011 legate de utilizarea relaxantelor musculare, Flexerilul reprezentând mai mult de jumătate din aceste vizite.7 Mai mult, după ce medicamentul relaxant muscular carisoprodol, sau Soma, a fost reclasificat de către DEA în 2011 ca medicament din Lista IV, este posibil ca utilizarea abuzivă a Flexerilului să fi cunoscut o creștere (deoarece se presupune că este relativ mai ușor de obținut ca substanță neprogramată).

După cum s-a menționat, utilizarea polisubstanțelor care implică ciclobenzaprina poate apărea în încercarea de a spori anumite efecte psihoactive. Se pare că cel puțin o parte din abuzul de Flexeril are loc în acest context.6 Mai mult, utilizarea Flexerilului dincolo de intervalul de timp de 2-3 săptămâni pentru efectele sale terapeutice ar indica, de asemenea, un abuz, la fel ca și cumpărarea Flexerilului fără prescripție medicală sau utilizarea acestuia într-un mod în care nu este destinat a fi utilizat.

Semne de abuz și dependență de ciclobenzaprină

Chiar dacă potențialul său de abuz poate să nu fie la fel de pronunțat ca cel asociat cu alte droguri de abuz mai des întâlnite, cum ar fi cocaina sau heroina, se pot dezvolta modele problematice de abuz chiar și în cazul unui medicament ca ciclobenzaprina. O serie de semne pot indica o problemă cu utilizarea compulsivă a Flexerilului – fie singur, fie în combinație cu alte substanțe.

Câteva semne, simptome și modificări comportamentale asociate cu dependența de substanțe, sau cu o tulburare de consum de substanțe, includ:8

• Senzații de poftă sau o dorință puternică de a utiliza Flexeril.
• Probleme în îndeplinirea obligațiilor la locul de muncă, la școală sau pe frontul de acasă din cauza consumului recurent de Flexeril.
• Înrăutățirea problemelor sociale/interpersonale din cauza medicamentului.
• Renunțarea la activități sociale, ocupaționale sau recreative anterior importante din cauza consumului de droguri.
• Nu reușesc să renunțe la consumul de droguri.
• Utilizarea medicamentului în situații periculoase din punct de vedere fizic.
• Utilizarea Flexeril mai frecvent sau în doze mai mari decât cele prescrise.
• Continuarea utilizării medicamentului în ciuda faptului că se confruntă cu consecințe negative, cum ar fi înrăutățirea problemelor de sănătate mintală sau medicală.
• Pasarea unei cantități din ce în ce mai mari de timp încercând să obțină, să utilizeze și să se recupereze în urma utilizării Flexeril.
• Nevoia de cantități din ce în ce mai mari de medicament pentru a obține efectele dorite.
• Experimentarea unui sindrom de întrerupere sau de sevraj atunci când medicamentul nu mai este luat, sau nevoia de mai mult medicament pentru a face ca astfel de simptome să dispară.

Tratament pentru abuzul de Flexeril

Tratamentul profesional pentru abuzul de Flexeril – fie în combinație cu alte substanțe, fie singur – poate ajuta oamenii să pună capăt consumului compulsiv și să își îmbunătățească sănătatea și bunăstarea. Deoarece sindromul de întrerupere asociat cu Flexeril este relativ ușor, este posibil să nu fie necesară o dezintoxicare medicală intensivă, deși cel mai bine ar fi să vă consultați cu un medic sau cu un alt profesionist în materie de tratament cu privire la modul corect de acțiune. Deși este posibil ca intervențiile de dezintoxicare medicală intensivă să nu fie necesare, structura și îngrijirea de susținere oferite în timpul dezintoxicării profesionale pot contribui la un proces mai confortabil și la facilitarea unei recuperări timpurii. Dacă alte tipuri suplimentare de dependență de substanțe (de exemplu, alcool, opioide, sedative) reprezintă un factor, detoxifierea medicală poate fi necesară.

După detoxifiere, tratamentul profesional pentru abuzul de substanțe poate include:

• Eforturi de recuperare focalizate prin intermediul unui program de recuperare a abuzului de droguri/dependenței în regim de internare/rezidențial sau ambulatoriu.
• Terapii comportamentale, consiliere, participarea la grupuri de sprijin (de ex, întâlniri în 12 pași), educație privind dependența și abilități de prevenire a recidivelor.
• Incorporarea sprijinului familiei, prietenilor și altor persoane în timpul reabilitării. Astfel de sprijin poate fi crucial pentru a ajuta o persoană să obțină și să mențină recuperarea.

Deși este un medicament neprogramat, cu un potențial relativ scăzut de abuz, oamenii pot dezvolta modele compulsive de utilizare cu ciclobenzaprină, care pot duce la consecințe grave. Persoanele care primesc înțelegere și sprijin în ceea ce privește abuzul de Flexeril ca parte a unui tratament profesional pot reuși să facă schimbări pozitive în viața lor și să renunțe la acest medicament.

1. S. Department of Health and Human Services; U.S. Food and Drug Administration (FDA)-FDA Approved Drug Products. (2013). FLEXERIL (CICLOBENZAPRINĂ HCL) COMPRIMATE.
2. S. Biblioteca Națională de Sănătate-MedlinePlus. (2019). Cyclobenzaprine.
3. Modolfsky, H., Harris, H.W., Archamault, T., Kwong, T., Lederman, S. (2011). Efectele unei doze foarte mici de ciclobenzaprină la culcare asupra simptomelor și a fiziologiei somnului la pacienții cu sindrom de fibromialgie: A Double-blind Randomized Placebo-controlled Study. The Journal of Rheumatology (Jurnalul de reumatologie). Decembrie 2011, 38 (12) 2653-2663.
4. Venneste, S., Figueiredo, R., De Ridder, D. (2012). Tratamentul tinitusului cu ciclobenzaprină: An Open-label Study. Jurnalul internațional de farmacologie și terapeutică clinică (International Journal of Clinical Pharmacology and Therapeutics). 2012 May; 50(5): 338-44.
5. See, S., Ginzburg, R. (2008). Alegerea unui relaxant al mușchilor scheletici. American Family Physician. 2008 Aug 1; 78(3): 365-370.
6. Drug Enforcement Administration-Diversion Control Division. (2019). Cyclobenzaprine.
7. Substance Abuse and Mental Health Services Administration. (2011). Rețeaua de avertizare privind abuzul de droguri 2011: National Estimates of Drug-Related Emergency Department Visits.
8. Manualul de diagnostic și statistică a tulburărilor mintale: DSM-5. (ed. a 5-a). (2013). Washington, D.C.: Asociația Americană de Psihiatrie.

.