A. Afecțiunea. Este posibil să aveți o afecțiune în care alimentele nu pot ieși din stomac. În această situație, chirurgul dvs. va ocoli blocajul prin conectarea intestinului dvs. direct la stomac.
Dr. Frantzides a fost primul din lume care a efectuat și publicat o gastroduodenostomie laparoscopică pentru obstrucția de ieșire gastrică în 1996.
B. Simptome
- Nauze, vărsături
- Dureri abdominale crampoase
- Pierdere în greutate, slăbiciune
C. Gastrojejunostomie laparoscopică. Chirurgul va face aproximativ 3-4 incizii mici în abdomenul dumneavoastră. Un port (duză) este introdus într-una dintre incizii, iar gazul dioxid de carbon umflă abdomenul. Acest proces îi permite chirurgului să vadă mai ușor interiorul abdomenului dumneavoastră. Un laparoscop este introdus printr-un alt port. Laparoscopul arată ca un telescop cu o lumină și o cameră la capăt, astfel încât chirurgul poate vedea în interiorul abdomenului. Instrumentele chirurgicale sunt plasate în celelalte deschideri mici și sunt folosite pentru a conecta intestinul subțire (jejunum) la stomac. Acest lucru se face cu ajutorul unor capsatoare chirurgicale. După ce acest lucru a fost realizat, dioxidul de carbon este eliberat în afara abdomenului prin fante, iar apoi aceste locuri sunt închise cu suturi sau capse, sau acoperite cu un bandaj asemănător lipiciului și benzi steri-strips.
D. Tratamentul nechirurgical. Uneori problema dumneavoastră poate fi tratată prin aspirarea stomacului, reținerea alimentelor timp de câteva zile și administrarea de lichide intravenoase. Medicul dumneavoastră va discuta cu dumneavoastră care este cea mai bună opțiune.
E. Riscuri. Principalele riscuri ale gastrojejunostomiei laparoscopice sunt:
- Infectarea pielii la unul dintre locurile porturilor mici
- Pierderea conexiunii dintre stomac și intestinul subțire
- Colectarea de puroi în interiorul abdomenului dumneavoastră (abces intraabdominal)
- Ileus postoperator (intestinele încetinesc/încetează să funcționeze timp de câteva zile)
- Obstrucția intestinului subțire (încovoierea intestinului subțire, provocând un blocaj)
F. Așteptări
1. Înainte de operație. Gastrojejunostomia laparoscopică este, de obicei, o procedură electivă. Evaluarea preoperatorie ar putea include analize de sânge, analize de urină, o radiografie cu înghițitură de bariu, endoscopie (privirea în gât cu un endoscop) și poate o tomografie computerizată abdominală. Dacă fumați, atunci ar trebui să vă opriți imediat. Dacă luați anticoagulante (de exemplu, aspirină, coumadin, Lovenox sau Plavix), atunci va trebui să le întrerupeți cu o săptămână înainte de procedură. Chirurgul dumneavoastră și furnizorul de anestezie vă vor analiza istoricul de sănătate, medicamentele (inclusiv anticoagulantele) și opțiunile pentru controlul durerii.
2. Recuperarea dumneavoastră. De obicei, puteți pleca acasă în 2-4 zile după o gastrojejunostomie laparoscopică. Este posibil să fiți nevoit să așteptați până când intestinele dvs. încep să funcționeze. Vi se vor administra medicamente pentru durere. Trebuie să vă limitați activitatea la ridicarea de greutăți ușoare (nu mai mult de 15 lb) timp de o lună.
3. Sunați-vă chirurgul dacă aveți una sau mai multe dintre următoarele:
- Febră mare
- Durere abdominală severă
- Miros sau drenaj crescut de la incizie
- Niciun scaun timp de trei zile
G. Referințe relevante
Frantzides CT, Zografakis JG. „Bypass laparoscopic cu gastrojejunostomie Roux-en-Y”. În: „Ghișeul de la Gura Humorului”: Frantzides CT, Carlson MA, eds. Atlas of Minimally Invasive Surgery. Philadelphia: Saunders Elsevier, 2009.
Parikh M, Pomp A. „Laparoscopic Total Gastrectomy For Malignancy”. În: „Gastrectomia generală: Frantzides CT, Carlson MA, eds. Atlas of Minimally Invasive Surgery. Philadelphia: Saunders Elsevier, 2009.
Frantzides CT, Carlson M. A, „Laparoscopic gastroduodenostomy for gastric outlet obstruction” J. Laparoendosc. Surg. 6:341-344, 1996.
.