Ernest G Chan, MD, MPH, Patrick G Chan, MD, MPH, Omar Awais, DO, Rajeev Dhupar, MD, James D Luketich, MD, Matthew J Schuchert, MD. UPMC
INTRODUÇÃO: Os pólipos podem desenvolver-se em qualquer porção do trato gastrointestinal e são mais comuns no cólon. No esôfago, a esmagadora maioria destes pólipos são lesões benignas originárias do esôfago cervical. Enquanto os pólipos se tornam mais comumente neoplásicos no cólon, uma porcentagem rara tem a capacidade de se desenvolver em uma malignidade no esôfago. Apresentamos o trabalho diagnóstico, o manejo operatório e o curso pós-operatório de um caso incomum de um pólipo esofágico.
CASE DESCRIÇÃO: Um homem de 68 anos de idade apresentou ao departamento de gastroenterologia sinais significativos de anemia, incluindo uma queda súbita da hemoglobina. Na endoscopia superior, foi observado que tinha uma massa de 4 cm X 7 cm no esôfago torácico proximal, com um talo bem demarcado que se iniciava a 20 cm dos incisivos. A massa estendeu-se a 27 cm dos incisivos. Uma andorinha de bário foi obtida para um trabalho adicional que mostrou um defeito de preenchimento no esôfago proximal, delineando um talo longo decorrente do esôfago ao nível do cricofaringeus. A paciente foi levada para a sala de cirurgia para avaliação endoscópica e tentativa de excisão endoluminal. No entanto, após a inspeção da massa, havia várias áreas de nodularidade suspeitas de malignidade. Múltiplas tentativas de ludibriar a lesão não tiveram sucesso, o que deu a grossura do pólipo. Em seguida, foram feitas tentativas de cauterizar o talo para destacar a lesão da mucosa. Entretanto, devido ao medo de lesão térmica do esôfago e a proximidade do cricofarengo, a operação foi novamente abortada. Portanto, uma tentativa final através de uma exploração do pescoço esquerdo com criação de uma esofagotomia foi planejada para conseguir a remoção completa do pólipo esofágico. O esôfago foi dissecado circunferencialmente e uma esofagotomia longitudinal de 4 cm foi criada ao longo das linhas das fibras longitudinais. O talo da massa pedunculada foi dividido, coberto com uma sutura absorvível e cauterizado. A patologia final foi positiva para carcinoma espinocelular com componente estroma de células fusiformes associadas.
DISCUSSÃO: Pólipos esofágicos são definidos na literatura como projeções macroscópicas, bem demarcadas, de tecido epitelial acima da mucosa com um núcleo fibrovascular. Embora a maioria destes pólipos sejam de facto benignos, existe potencial para malignidade. Um trabalho extensivo, incluindo tomografia computadorizada e esofagrama de bário, pode fornecer informações prudentes sobre as características estruturais da lesão. Recomendamos observação e acompanhamento adicionais para garantir que não haja doença residual.
Apresentado na Reunião Anual SAGES 2017 em Houston, TX.
Abstract ID: 94809
Número do programa: P521
Sessão de apresentação: Sessão de Poster (Não CME)
Tipo de Apresentações: Poster
Veja este Poster