AQUI estão muitas doenças que podem ser encontradas dentro da cavidade torácica e que devem ser consideradas quando se fala de tumores intratorácicos. Algumas destas condições são: Tiróide intratorácica, aumento do timo, aneurisma, carcinoma do esôfago, divertículo do esôfago, tumor maligno do mediastino, sarcoma e carcinoma do pulmão, abscesso pulmonar, abscesso do mediastino, doença de Hodgkin, aumento da glândula inflamatória, tumor da parede torácica, derrame pleural e hérnia diafragmática. A escolha do tratamento depende do diagnóstico e, portanto, devemos tentar ser precisos.

A radiografia tem se mostrado uma ajuda muito valiosa no diagnóstico de todas as doenças torácicas e, no entanto, descobrimos que às vezes é impossível fazer um diagnóstico diferencial positivo.

Na literatura recente encontramos um relato de um caso em que foi encontrado um abscesso mediastinal onde tinha sido diagnosticado sarcoma, e em outro caso um aneurisma encontrado onde tinha sido diagnosticado tumor.

Um paciente recentemente passou por nossos cuidados que tinha recebido terapia com roentógenos de alta voltagem durante um período de muitos meses para o que se pensava ser um grande tumor mediastinal. Isto provou ser um aneurisma.

Tumores da parede torácica foram diagnosticados como sífilis quando a reação de Wassermann foi positiva, mas o tumor foi posteriormente encontrado como um sarcoma.

O paciente cuja história eu gostaria de relatar foi no início suposto pelo seu médico ter um grande derrame pleural do lado esquerdo. O exame de roentgen fundamentou seu diagnóstico.

Após uma quantidade considerável de líquido ter sido aspirado, os sinais físicos mostraram muito pouca alteração e o exame de roentgen mostrou o lado esquerdo tão nublado quanto antes da aspiração. Em um exame posterior, uma massa sólida pôde ser sentida com a agulha aspiradora e suspeitou-se de um grande tumor intratorácico.

No exame roentgen subsequente, o coração e a traquéia foram encontrados deslocados para a direita em um grau muito marcado, sendo o pulmão direito tão invadido que aparentemente apenas cerca da metade do seu espaço habitual foi deixado para ele.

O paciente apresentou cianose considerável e estava delirando às vezes.

Foi decidida uma tentativa de remoção do tumor e a primeira de uma operação em dois estágios, realizada sob anestesia local, em 7 de novembro de 1927. A segunda operação, também sob anestesia local, foi realizada em 12 de novembro de 1927.

Na abertura da cavidade torácica verificou-se que o tumor preenchia todo o tórax esquerdo e até mesmo deprimia o diafragma esquerdo de forma que este era côncavo ao invés de convexo. O tumor foi entregue com alguma dificuldade devido ao seu grande tamanho e também devido à presença de algumas aderências na parede torácica posterior e pulmão. Neste momento foi administrada uma anestesia geral por um curto período de tempo. Havia um pedículo relativamente pequeno, largo e estreito, que era grampeado, ligado e cortado. O campo operatório foi fechado com drenagem.

O paciente fez uma recuperação sem problemas e está muito bem hoje, mais de um ano após sua operação.