Propósito: Dor nas costas e ciática devido a doença discal protuberante é uma das principais causas de perda de dias de trabalho e gastos com saúde. A cirurgia é uma opção bem estabelecida no fluxograma de gestão. Não há evidências fortes que provem que a tracção para a ciática é eficaz. Relatamos um estudo piloto prospectivo randomizado e controlado comparando a tração de inversão e fisioterapia com a fisioterapia padrão apenas em pacientes que aguardam cirurgia de disco lombar. Este estudo procurou estudar a viabilidade de um ensaio clínico randomizado controlado sobre o efeito da terapia de inversão em pacientes com doença discogénica lombar de nível único, que tinham sido listados para cirurgia.
Métodos: Este foi um estudo prospectivo randomizado controlado de um único centro realizado no Centro Regional de Neurociências, Newcastle Upon Tyne, Reino Unido. Foi um estudo prospectivo randomizado controlado onde pacientes que aguardavam cirurgia para doença discogênica lombar pura dentro do âmbito dos critérios de inclusão/exclusão previstos foram alocados para fisioterapia ou fisioterapia e tração intermitente com um dispositivo de inversão. A avaliação pós-tratamento feita por observadores cegos às 6 semanas para várias medidas de resultados incluiu o Roland Morris Disability Questionnaire (RMDQ) Score, Short Form 36 (SF 36), Oswestry Disability Index (ODI), Visual Analogue Pain Score (VAS), aspecto de ressonância magnética (MRI) e a necessidade de cirurgia. Evitar a cirurgia foi considerado um sucesso de tratamento.
Resultados: Vinte e seis pacientes foram inscritos e 24 foram randomizados. A cirurgia foi evitada em 10 pacientes (76,9%) no grupo de inversão, enquanto foi evitada em apenas dois pacientes (22,2%) no grupo controle. O cancelamento da operação proposta foi uma decisão clínica baseada nos mesmos critérios pelos quais o paciente foi inicialmente listado para cirurgia. Não houve diferenças significativas nos resultados do RMDQ, SF 36, ODI, VAS ou ressonância magnética entre os dois grupos.
Conclusão: A tração intermitente com um dispositivo de inversão resultou em uma redução significativa da necessidade de cirurgia. Um estudo prospectivo randomizado controlado multicêntrico maior é justificado em pacientes com ciática devido a protusões de disco lombar de nível único.