Nota do editor
Esta é a segunda de uma série de três partes de colunas dos Barmanns relativas ao uso de metáforas clínicas no tratamento de distúrbios de ansiedade.
Clique aqui para ler a primeira parte.
Os metáforas podem muitas vezes servir de ponte entre o nosso mundo concreto, e construções mais abstratas, como a emoção da ansiedade.
Referimo-nos frequentemente àqueles que sofrem de distúrbios de ansiedade como, “e se” pensadores, que se comportam em cenários “just in case”. Eles têm uma tendência a superestimar a probabilidade de ameaça, e o nível de severidade associado a ela.
Esses indivíduos também SUBSTITUEM sua capacidade PERCEITA de lidar com o perigo, caso ele se materialize. O uso de metáforas representa um método conveniente para ajudar a entender melhor um conceito chave que está no cerne da excitação ansiosa – avaliação de ameaças.
PERCEITADO AQUELE
“Mudar os padrões de pensamento e comportamento envolve risco. Aqueles com Transtorno Obsessivo-Compulsivo, assim como outras condições de ansiedade, NÃO gostam de correr riscos”.
O que é percebido por uma pessoa como ameaçador, pode ser visto por outra como desafiador. Metáforas relacionadas com a forma como uma pessoa vem a ver uma experiência de vida como ameaçadora, bem como a sua capacidade de lidar com a ameaça, podem ser um meio eficaz para gerar padrões alternativos de pensamento, particularmente quando resultam em apreensão ansiosa.
Vejamos algumas metáforas clínicas que muitas vezes usamos dentro da nossa prática clínica. Alguns destes exemplos visam a ansiedade em geral, enquanto outros são melhor usados para lidar com condições específicas de ansiedade:
1. Metáfora do Trainee de Tráfego Aéreo (para Preocupação Crônica)
Ao usar esta metáfora, a paciente é convidada a imaginar que está trabalhando em um simulador de vôo, já que dois aviões na tela estão se movendo rapidamente dentro de uma proximidade próxima um do outro.
A probabilidade de ameaça é julgada como baixa, devido à natureza de simulação desta tarefa, resultando em pouca ansiedade. Contudo, compare esta mesma situação quando ocorrer durante a primeira tarefa real (pós-treinamento).
A probabilidade de evitar um acidente permanece boa, mas desta vez o risco é muito maior. Se um erro acontecer, e os aviões colidirem, centenas de pessoas morrerão, aumentando significativamente a gravidade do resultado, e conseqüentemente a ameaça percebida de perigo.
Percebendo que você tem a capacidade de falar diretamente com cada um dos pilotos com o propósito de alterar suas rotas, aumenta seus recursos de sobrevivência percebidos, e assim diminui o grau de ameaça percebida.
Então, quanto mais tempo se leva para reunir informações adicionais e reavaliar a situação, mais probabilidades de declínio da ameaça e estimativas da capacidade de lidar eficazmente com potenciais aumentos de perigo.
2. Rocking the Boat (para Desordem de Pânico)
Os indivíduos com Desordem de Pânico frequentemente interpretam mal as sensações físicas inofensivas (aumento do ritmo cardíaco, tonturas, etc.) como um sinal de catástrofe física iminente (morte).
Após estes indivíduos aprenderem como gerir eficazmente esta condição, eles têm uma tendência para interromper prematuramente a terapia; explicando que eles não querem “abanar o barco”.
O que a pessoa quer dizer é que depois de ter diminuído significativamente a frequência dos seus ataques de pânico, ela permanece hesitante que continuar com sessões mais desafiadoras pode resultar na perda dos ganhos feitos até à data. Antes da terapia, o paciente sentiu que balançar o barco resultaria em afogamento em um mar de ansiedade.
No entanto, ao permanecer no barco, nada é aprendido sobre a água (sua profundidade, temperatura, etc.). Agora é a hora de balançar o barco e ser jogado na água.
Sem fazer isso, a pessoa nunca terá a chance de caminhar até a costa, continuar com a vida, e desfrutar dos benefícios de não estar mais preso em um barco de pânico.
3. Metáfora do Seguro (para TOC)
Mudar os padrões de pensamento e comportamento envolve risco. Aqueles com Transtorno Obsessivo-Compulsivo, bem como outras condições de ansiedade, NÃO gostam de correr riscos.
Seguir um pensamento ou imagem obsessiva assustadora, há uma forte necessidade de realizar um ritual específico com o propósito de prevenir o perigo associado à obsessão (morte de um ente querido).
Para não realizar o ritual é interpretado como um risco grande demais para correr. A metáfora do seguro ajuda a lembrar ao paciente que a apólice de seguro da sua casa foi concebida para lidar com o risco; mas nem todos os riscos.
A pessoa é então informada que o terapeuta oferecerá uma apólice que cobrirá TODOS os riscos, no entanto o prémio é de um milhão de dólares! Devido ao custo, o paciente se recusa a comprar a apólice.
Como é o caso do TOC, os rituais são realizados para diminuir os riscos. Infelizmente, o TOC vem com uma etiqueta de preço enorme – o custo da quantidade de tempo envolvido em rituais (às vezes até 7 horas/dia), a sensação de exaustão, a sensação de ser refém, o impacto nos relacionamentos e felicidade, etc.
Os custos continuam a subir diariamente, sem nunca diminuir verdadeiramente os riscos, por mais importantes que sejam.
Barry C. Barmann, Ph.D., é um Psicólogo Clínico Licenciado em Nevada e Califórnia. Sua esposa, Mary B. Barmann, MFT, é uma Terapeuta de Casamento e Família licenciada na Califórnia. Visite anxietytreatmentinclinevillage.com para saber mais.