A cabeça umeral articula-se com a glenóide para formar a articulação glenumeral. Tem uma superfície quatro vezes maior que a da glenóide e mostrou ser “…esférica no centro…” e elíptica na periferia.

Quando visto através de um artroscópio, a cartilagem articular que reveste a maior parte da sua superfície tem uma aparência variável, dependendo da idade e do estado patológico.

Tabela 1 – Aspecto artroscópico variável da cartilagem articular que reveste a cabeça umeral

Figura 1A

Figura 1B

Figura 1

– Imagens artroscópicas da cabeça umeral. Figura 1A – Superfície umeral normal – cor branca brilhante com

tonalidade azulada.

Figura 1B – Danos na superfície articular do úmero – menos branco, sem brilho e com sinais de erosão.

A presença de uma área nua de osso na superfície póstero-lateral da cabeça umeral foi primeiramente descrita por DePalma . Esta ocorrência normal de tamanho variável está localizada “…entre a cartilagem articular da cabeça umeral e a reflexão sinovial da parede posterior da articulação” . Snyder comentou sobre as margens da área nua, descrevendo-as como suaves, pois se fundem medialmente com a cartilagem articular. DePalma observou que esta área nua é um achado relacionado à idade, começando na terceira década de vida e aumentando de tamanho com a idade. “Fenestrações” geralmente ocorrem dentro da área nua

O estudo anatômico realizado pelo DePalma foi conduzido em “…96 ombros de 50 sujeitos…”. Como em todos os estudos, um número maior de ombros poderia ter sido revisto, mas os pontos fortes deste estudo foram que todos os pacientes não apresentavam sintomas de ombro e que foi estudada uma ampla faixa etária de pacientes, variando entre 18 e 74 anos de idade. Isso permitiu que a área nua fosse reconhecida como um fenômeno relacionado à idade e que fosse determinada a correlação entre seu tamanho e idade.

Tabela 2

– Variação no tamanho de uma área nua de osso situada no postero-superfície lateral da cabeça umeral

A área nua não deve ser confundida com um Hill-A lesão de Sach, que é uma fratura por compressão que ocorre em luxações glenoumerais anteriores recorrentes. A lesão de Hill-Sach está situada na superfície póstero-superior e não contém fenestrações.

Figura 2A

Figura 2B

Figura 2

– Imagens artroscópicas da área nua e da lesão de Hill-Sach. Figura 2A – Área nua da cabeça umeral. Este achado normal de tamanho variável é uma área nua de osso na superfície póstero-lateral da cabeça umeral. Figura 2B – Lesão de Hill-Sach. É uma fratura de compressão da cabeça umeral que ocorre em luxações glenoumeral anteriores recorrentes e pode ser confundida com a área nua. Em contraste com a área nua, ela fica na superfície póstero-superior e não contém fenestrações.

Outra área nua, não muito diferente da da superfície póstero-lateral, às vezes pode ser vista na superfície anterior da cabeça umeral. Está localizada “…superior à fixação do tendão do subescapularis” e “…não deve ser confundida com um defeito humeral anterior encontrado em conjunto com a instabilidade posterior”.