Indivíduos com Síndrome de Down (SD) estão em maior risco para uma série de condições de visão que podem afectar o desenvolvimento das suas capacidades visuais.

Síndrome de Down (SD) é causada por uma duplicação de todo ou parte do cromossoma 21 – fazendo três cópias do cromossoma em vez das duas cópias habituais. O material genético extra leva a certas alterações físicas em indivíduos com DS.

Síndrome de Down é uma das anomalias cromossômicas mais comuns em crianças.

A frequência de DS é aproximadamente 1 em cada 800 nascimentos, com um aumento da frequência entre mães mais velhas.

Com as melhorias especializadas na qualidade dos cuidados médicos e recursos educacionais, os indivíduos com DS podem viver uma vida mais produtiva e mais longa.

Contate um oftalmologista perto de você para avaliar a visão de seu filho.

Como os problemas de visão afetam as crianças com DS?

De acordo com o Instituto Nacional de Saúde Infantil e Desenvolvimento Humano, mais de 60% das crianças com DS têm problemas de visão.

Outras vezes, as prescrições ópticas para crianças com DS estão frequentemente na gama mais alta de visão de longe, visão de perto e astigmatismo, muitas vezes exigindo o uso de lentes e armações especiais.

Por isso, mesmo com óculos correctores para visão próxima ou distante, a qualidade da sua visão pode ser afectada como resultado da redução das capacidades visuais.

Quando é necessário um exame aos olhos?

Síndrome de Down afecta o desenvolvimento dos olhos, o que pode afectar o desenvolvimento adequado da visão. De acordo com pesquisas, a doença ocular é prevalente em mais de 50% dos pacientes com DS – desde condições mais leves, como anormalidades do canal lacrimal, até diagnósticos graves, como cataratas, que podem causar perda significativa da visão.

Exames oftalmológicos abrangentes e frequentes, a partir dos 6 meses de idade, são essenciais para indivíduos com DS.

É importante notar que um exame oftalmológico pode ser um desafio tanto para a criança quanto para o médico, portanto é recomendável escolher um oftalmologista especializado em avaliar crianças com atrasos de desenvolvimento.

Condições comuns de visão que afetam indivíduos com DS

Erros refrativos – Crianças com DS são mais propensas a precisar de óculos do que outras crianças em decorrência de miopia (miopia (miopia próxima), hipermetropia (miopia distante), e/ou astigmatismo. Um erro refractivo pode desenvolver-se cedo ou tarde.

Estrabismo e ambliopia – Entre 20 e 60 por cento dos indivíduos com DS têm ambliopia (olho preguiçoso) ou estrabismo (olhos cruzados). A esotropia (virada para dentro do olho) é mais comum, enquanto que a exotropia (virada para fora do olho) ocorre com menos frequência. O estrabismo muitas vezes passa despercebido ou pode ser escondido pelas dobras de pele entre os olhos e o nariz.

É importante diagnosticar o estrabismo o mais cedo possível, pois olhos cruzados podem resultar em ambliopia, perda de estereópsia (o uso dos dois olhos juntos), ou perda da percepção de profundidade. Ambliopia e estrabismo podem ser tratados com óculos ou terapia de visão (com ou sem remendos), e/ou cirurgia muscular ocular (geralmente envolvendo múltiplos procedimentos).

Keratoconus – Aproximadamente 30% dos indivíduos com DS sofrem desta condição que causa afinamento da córnea (camada frontal do olho) e visão embaçada. O queratocono é geralmente diagnosticado em torno da puberdade e a monitorização regular é essencial.

Cataratas – Há um aumento da incidência de cataratas congênitas (presentes ao nascimento), bem como cataratas adquiridas entre a população de DS. As cataratas causam uma turvação do cristalino no interior do olho. A condição pode progredir lentamente e, portanto, deve ser monitorizada regularmente para um tratamento adequado.

Se as cataratas estiverem presentes no início da infância, impedirão que uma imagem clara seja transmitida ao cérebro e, portanto, o cérebro pode nunca “aprender” a ver. Isto pode causar uma forma severa de ambliopia conhecida como ambliopia deprivacional. O tratamento cirúrgico das cataratas é realizado quando necessário.

Glaucoma – Há um aumento da incidência de glaucoma infantil entre a população de DS. O glaucoma resulta de pressão elevada dentro do olho e pode levar a uma perda significativa da visão. O tratamento adequado depende da gravidade da condição, e pode incluir medicação, tratamentos a laser ou cirurgia.

Blefarite – A inflamação das pálpebras com vermelhidão na borda das pálpebras e a crosta ao redor das pálpebras pode causar secura ou queimadura. Higiene das pálpebras e antibióticos tópicos são tipicamente usados para tratar esta condição.

Rasgamento – Lágrimas excessivas ou lacrimejamento dos olhos podem ocorrer como resultado de um canal de drenagem obstruído ou estreito (obstrução do canal nasolacrimal). Isto pode requerer cirurgia para tratamento.

Nistagmo – Um movimento involuntário “para trás e para a frente” ou tremor dos olhos que pode afectar a claridade da visão num grau ligeiro a severo. Enquanto a cirurgia pode melhorar a aparência, e as injeções de botox são às vezes capazes de reduzir a quantidade de movimentos visíveis, os resultados são geralmente apenas temporários.

Sinais de um problema de visão

Felizmente, crianças com DS freqüentemente não se queixam de seus problemas oculares, seja porque são incapazes de comunicar que existe um problema, ou porque simplesmente não percebem um problema.

Por isso é essencial que os pais e cuidadores estejam atentos aos seguintes sinais que podem indicar um problema de visão:

• Visão desfocada
• Fica perto da TV
• Dificuldades de leitura
• Sedimentação
• Fechar um olho
• Inclinação anormal da cabeça
• Pouca mão…coordenação ocular

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• Sensibilidade à luz
• Crossing ou errante de um ou ambos os olhos

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• Ptose (queda das pálpebras)

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• Rasgamento ou descarga (canal lacrimal obstruído)

Se o seu filho tiver experimentado algum destes sintomas contacte um oftalmologista perto de si.

Óculos especiais concebidos para pacientes com DS

Mais de 50% de todos os indivíduos com DS têm um erro refractivo, incluindo níveis elevados de hipermetropia (clarividência), miopia (miopia), ou astigmatismo – exigindo o uso de óculos a tempo inteiro.

Os óculos típicos não são normalmente apropriados para indivíduos com DS, devido às suas características faciais únicas. No entanto, uma grande variedade de armações óticas foram projetadas especificamente para indivíduos com DS – permitindo que a ponte da armação seja ajustada adequadamente no nariz, e as têmporas sejam modificadas para evitar que os óculos escorreguem constantemente para baixo.

Adicionalmente, as lentes ópticas para pacientes com DS incluem frequentemente desenhos de transição, hi-index e bifocal.

Terapia de visão para pacientes com DS

Terapia de visão, com ou sem óculos, é altamente eficaz no tratamento de ambliopia, estrabismo e outras dificuldades funcionais de visão que são comuns entre a população de DS.

Cada programa de terapia de visão é personalizado às necessidades do paciente individual, e inclui atividades terapêuticas para reeducar a conexão olho-cérebro e melhorar as habilidades visuais necessárias para uma visão binocular clara.

Terapia da visão tem como objetivo melhorar as seguintes habilidades visuais:

• Alinhamento ocular
• Eye teaming
• Focalização ocular
• Movimentos oculares
• Processamento visual

Aprimoramento das habilidades visuais pode melhorar a qualidade da visão do seu filho vida

Aprimoramento das habilidades visuais através de um programa de terapia da visão facilitará a realização de marcos de desenvolvimento e influenciará significativamente o desenvolvimento de importantes habilidades de vida para crianças com DS.

Usar óculos apropriados e participar de um programa de terapia da visão pode melhorar as habilidades de seu filho e melhorar significativamente sua qualidade de vida em geral.

Marque uma consulta com um oftalmologista para melhorar a visão de seu filho.