Objectivos: Este estudo teve como objetivo comparar o resultado de gestações com dispositivos intra-uterinos retidos ou removidos (DIUs) e o efeito da localização do DIU sobre o resultado da gravidez.
Desenho do estudo: Em um estudo de coorte retrospectivo, pesquisamos 27.578 registros de mulheres que tinham o DIU CuT380 inserido, e foram analisadas 144 gestações com DIU. Os DIUs foram retirados de 114 pacientes e retidos para 30 pacientes.
Resultados: O risco combinado de resultados adversos da gravidez (aborto espontâneo, morte fetal intrauterina, retardo de crescimento intrauterino, nascimento pré-termo e ruptura prematura de membranas pré-termo) foi de 36,8% no grupo em que o DIU foi removido e de 63,3% no grupo retido pelo DIU. Recém-nascidos de mulheres retidas pelo DIU tiveram escores Apgar significativamente menores e taxa de admissão na unidade de terapia intensiva neonatal significativamente maior (p=.01; RR=10.8; IC 95% 1.04-111.6 e p<.01; RR=4.5; IC 95% 1.5-12.9, respectivamente). Houve mais abortos espontâneos e resultados de gravidez adversos quando o DIU foi retido (16,9% vs. 66,7%) em pacientes com DIU em posição baixa (p<,01; RR=3,9; IC 95% 1,8-8,6).
Conclusão: As mulheres que conceberam com um DIU no local e optaram por continuar a gravidez sem remover o DIU precisam ser acompanhadas de perto, pois parece haver maior risco de gravidez adversa e de desfecho neonatal. Além disso, quando o DIU é mantido na posição baixa, há um risco maior de aborto e de desfecho neonatal, em comparação com a remoção do DIU. Futuros estudos randomizados controlados são necessários para determinar o resultado de gestações com DIU retido ou removido.
Implicações: Neste estudo, avaliamos a localização do DIU e seu efeito no resultado da gravidez em mulheres com o DIU retido ou removido. Este estudo é o primeiro a investigar a relação entre a localização do DIU e o resultado da gravidez em mulheres que conceberam com um DIU. Precisamos de evidências de um ensaio colaborativo multicêntrico randomizado para responder à questão de se o DIU deve ser removido em caso de gravidez.