Num mundo consciente da aparência, os pacientes de hoje estão cada vez mais preocupados com a sua aparência exterior. Vários meios de comunicação aumentaram a consciência pública sobre a aparência, tornando os pacientes muito conscientes de quaisquer variações no que é considerado “normal”. A boca e os lábios são tão proeminentes que quando há anormalidades, os pacientes querem a nossa ajuda – tanto para corrigir a sua aparência como para lidar com as preocupações sobre o câncer e outros estados anormais de doença. É por isso que peeling labial crônico, escamação labial e lesões ulcerativas do lábio trarão pacientes para uma clínica odontológica em busca de respostas.

Anormalidades dos lábios

Anormalidades dos lábios e suas várias causas incluem o seguinte:

lesões labiais

-quilite esfoliante

-células basais e carcinoma espinocelular

-quilite angular

-quilocandidíase quelóide

causas parafuncionais, tais como batendo os lábios, mordendo os lábios e lambendo os lábios cronicamente

dermatite circular

lábios rachados cronicamente

respiração bucal resultando em fissuras labiais

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-reações do tipo alergia de produtos labiais, pasta de dentes e produtos dentários

-reações alérgicas a metais

-sensibilidade alimentar

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-danos causados pela exposição solar

-dermatose de contato e doenças de pele como líquen plano, escleroderma e pênfigo/pemfigoide

Uma aparência externa anormal dos lábios geralmente exige uma etiologia para o paciente. Os higienistas podem começar fazendo perguntas para reduzir a perspectiva do produto ou estado da doença.

Quilite esfoliativa

Quilite esfoliativa, ou CE, é causada pela produção excessiva de queratina nos tecidos dos lábios (figura 1). Rachaduras na borda do vermelhão com ressecamento e escamação são características clínicas da quilite esfoliativa. A produção de queratina pode seguir uma lesão labial/boca, uma lesão facciosa crônica ou um trauma, como a sucção labial. A quelite esfoliativa pode se desenvolver quando hábitos parafuncionais crônicos, como a sucção labial, ocorrem com o tempo (figura 2).

Neville et al. relataram que, com o tempo, a borda do vermelhão pode apresentar uma aparência espessa, amarelada e hiperqueratósica, que pode apresentar crosta, fissura e ser hemorrágica.1 Neville et al. também afirmaram que a forma idiopática da quelite esfoliante apresenta a situação mais problemática para o paciente e para o clínico.1 Algumas vezes, fazer um diagnóstico pode ser um processo demorado e produzir ansiedade para o paciente e frustração para o clínico.

Quando causada por uma lesão, o termo quelite facciosa é usado. Outros fatores podem estar envolvidos, tais como distúrbios de personalidade e problemas psicológicos. A condição é normalmente encontrada em indivíduos com menos de 30 anos. Quando encontrados em crianças, os papéis dos pais desempenham um papel extremamente importante no processo de limitar e eliminar hábitos parafuncionais (ver barra lateral para mais informações).

Almazrooa et al. conduziram um estudo retrospectivo de 15 pacientes com quilite esfoliativa.2 Os autores caracterizaram as características clínicas, o manejo e os resultados de pacientes com pelo menos dois meses de história da condição. A mediana da idade dos pacientes era de 59 anos e havia uma proporção feminina para masculino de 2:1. Os achados incluíram pacientes que realizaram o hábito parafuncional de lamber os lábios (53%). Quarenta por cento do grupo tinha distúrbios psiquiátricos diagnosticados. As características clínicas relatadas pelos participantes incluíam peeling, crosta, escamação e eritema. Inibidores de calcineurina e agentes hidratantes foram o método de tratamento freqüente.

Com a falta de estudos e evidências clínicas relacionadas à quelite esfoliativa, Almazrooa et al. afirmaram que fortes evidências clínicas não eram suficientes para guiar completamente os clínicos na modalidade de tratamento, e que estudos adicionais ainda eram necessários com o acompanhamento dos pacientes.

Como sempre, escute seus pacientes e continue a fazer boas perguntas!

Outras leituras

Barbería E, Lucavechi T, Cardenas D, Maroto M. Uma lesão lingual atípica resultante do hábito pouco saudável de chupar o lábio inferior: estudo de caso clínico. J Clin Pediatr Dent. 2006;30(4):280-282.

Burkhart NW. Morsicatio buccarum, labiorum, e linguarum. RDH. 2011;31(12):78-79,95.