Hi, o meu nome é Dr. Joshua Richter. Sou professor assistente clínico na Rutgers e hematologista/oncologista praticante no John Theurer Cancer Center do Hackensack University Medical Center. A minha área de enfoque é o mieloma múltiplo.

Uma pergunta que me fazem frequentemente é, qual é a diferença entre o mieloma de cheiro e o mieloma múltiplo? Agora, durante anos, a definição clássica de mieloma múltiplo em geral tem sido os doentes que têm mais de 3 gramas de paraproteína no sangue e/ou mais de 10% de células plasmáticas clonais na medula óssea. Quando se verifica uma destas situações, o doente sofre de mieloma múltiplo. Só passam do smolding para o mieloma sintomático quando têm um dos sintomas do CRAB. CRAB significa: C elevado de cálcio, disfunção renal R, anemia A e lesões líticas ósseas B.

Agora, esta tem sido a definição há muitos anos que tem separado o mieloma fundente do mieloma múltiplo sintomático. No entanto, tem sido notado durante algum tempo que há certos pacientes que são tão susceptíveis de progredir do smolding para o sintomático que deveriam ser tratados. Na Lancet Oncology em 2014, S. Vincent Rajkumar, et al., publicaram um artigo que redefiniu o que é smoldagem e o que é mieloma sintomático, e surgiu um novo grupo de doentes que eram classicamente smoldados e que agora se enquadram nos critérios para serem tratados. Os critérios CRAB foram actualizados para o que chamamos um CRAB SLiM:

• S significa 60%: os pacientes que têm 60% ou mais de células plasmáticas clonais na medula óssea tinham tanta probabilidade de progredir que deveriam ser tratados e agora são classificados como mieloma sintomático
• Li significa correntes leves: os doentes com uma relação kappa-para-lambda ou lambda-para-kappa superior a 100 têm tanta probabilidade de progredir para necessitarem de tratamento que devem ser tratados no momento do diagnóstico
• M representa a ressonância magnética: pacientes com mais de uma lesão focal na ressonância magnética agora passaram do mieloma smoldado para doença sintomática que justifica terapia

Então, CRAB se tornou SLiM CRAB e nos ajudou a entender melhor os pacientes que precisam de terapia e os que não precisam. Obrigado.